Dornier碎石机早期治疗输尿管结石可以改善清石率？
与延迟治疗输尿管结石相比，早期冲击波碎石术的无石率更高，但可能构成过度治疗，因为输尿管结石可以自发排出。我们研究了输尿管结石患者的治疗时间与无结石率之间的关系，以确定最佳的冲击波碎石时机。我们回顾性分析了 537 名接受冲击波碎石术治疗输尿管结石的患者。患者根据症状出现到碎石的时间分为五组——紧急（0-3天）、早期（4-30天）、晚期（31-60天）、长延迟碎石（≥61天）、且无症状。比较各组间的无结石率。平均年龄和结石大小分别为 55.6 ± 13.1 岁和 7.48 ± 3.29 毫米。在整个人群中，冲击波碎石术的平均次数和无结石率分别为 1.37% 和 91.6%。急诊组、早期组、晚期组、延迟组和无症状组的无结石率分别为95.2%、96.8%、91.3%、86.3%和82.7%。与紧急碎石组和早期碎石组相比，延迟碎石组和无症状组的碎石次数明显更多，无石率更低。在多变量分析中，碎石时间[长延迟碎石术（比值比：0.273，p = 0.004）和无症状性质（比值比：0.236，p = 0.002）]和年龄（比值比：0.959，p = 03）为独立地影响因素 。总之，碎石时间是冲击波碎石术后无结石状态的强预测因素。如果在 1 个月内进行紧急冲击波碎石术，可以改善清石率。然而，冲击波碎石时间 > 2 个月会降低无石状态的可能性。
前言
泌尿系统结石是世界范围内最常见的泌尿系统疾病之一，亚洲的患病率估计为 1-5%，欧洲为 5-9%，美国为 13% [1]。大多数小结石会自发排出或通过药物排出疗法排出[2]。通过率和自发通过时间受结石大小和位置的影响[3]。冲击波碎石术（SWL）和输尿管镜碎石术（URS）是未排出的输尿管结石的主要治疗方法[4]。对于近端和中段输尿管结石，以及远端小于 10 mm 的结石，推荐使用 SWL与 URS [5, 6]。SWL 可在门诊进行，无需全身或区域麻醉，而 URS 则需要住院并进行全身或区域麻醉。
在新型冠状病毒病（COVID-19）大流行的时代，部分输尿管结石患者可能携带病毒且医疗资源有限。全身麻醉，尤其是插管和拔管，与 COVID-19 传播的高风险相关 [7, 8]；因此，尽可能避免全身麻醉是必不可少的。与 URS 相比，SWL 需要更少的医疗资源，并且可能造成较低的 COVID-19 传播风险。因此，SWL 对治疗未排出的输尿管结石变得越来越重要。
据报道，与延迟的 SWL 相比，早期的 SWL 产生更高的无石率 (SFR) [9]。然而，早期 SWL 可能构成过度治疗，因为一些结石会自发排出或通过药物排出治疗。目前尚不清楚紧急 SWL 是否可行，以及在不影响 SWL 结果的情况下保守治疗可以持续多长时间。在这里，我们研究了接受 SWL 的输尿管结石患者的 SWL 时间与 SFR 之间的关联，以确定 SWL 的最佳时机。
Materials and methods
病人
回顾性研究筛选了 2013 年 1 月 1 日至 2019 年 6 月 30 日在日本西大宫医院因输尿管结石接受 SWL 的患者。本研究获得了西大宫医院内部审查委员会的批准（批准号 #20191206-1）。最初共纳入 588 名患者；51 人因以下原因被排除：输尿管支架或肾造口术（n = 24）；缺乏随访（n = 13）；输尿管多发结石（n = 9）；以及之前针对目标结石的 URS 和/或 SWL（n = 5）（图 1）。因此，分析中包括了 537 名患者。总共有 491 名患者 (91.4%) 在 SWL 之前接受了计算机断层扫描 (CT)，但 46 名患者没有。
概述患者选择的流程图。URS输尿管镜碎石术、SWL冲击波碎石术，输尿管结石的位置分为近端（U1）、中端（U2）和远端（U3）输尿管结石。患者根据 SWL 的时间分为紧急（0-3 天）、早期（4-30 天）、晚期（31-60 天）、长期延迟（≥ 61 天）和无症状（未知）。如前所述 [10]，在术前非对比 CT 扫描中测量结石部位的输尿管壁厚度。
SWL方法
SWL 使用 Dornier Delta II 碎石机（Dornier MedTech，Munich，Germany）进行。大多数患者在门诊接受 SWL，尽管老年患者或有一种或多种严重合并症的患者因 SWL 入院。使用双氯芬酸钠（50 毫克，栓剂）和/或喷他佐辛盐酸盐（15 毫克，肌肉注射）实现了疼痛控制。所有 SWL 均由一位经验丰富的外科医生 (Y. A.) 以步进式方法提高能量功率和每分钟 90-100 次的冲击波率进行。通过 X 射线检查确定结石碎裂。
研究终点
主要终点是 SFR，根据到达 SWL 的时间进行分层。次要终点是 1 次 SWL 后的 SFR，根据到达 SWL 的时间进行分层。还评估了与无石状态相关的因素。无石状态定义为肾脏、输尿管和膀胱的 X 线平片上无目标结石。患者每 2-4 周进行一次 X 线随访，直至达到无结石状态；一些未达到无石状态的患者接受了额外的 SWL 治疗。并发症使用 Clavien – Dindo 分类进行分级。
统计分析
使用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验以及 χ2 检验或 Fisher 精确检验（视情况而定）比较变量。三组或更多组之间的比较采用单向方差分析，然后是 Dunnett 多重比较检验或 Kruskal-Wallis 检验，然后是 Dunn 多重比较检验。进行二元逻辑回归分析以确定与 SWL 后无结石状态独立相关的因素。使用 GraphPad Prism（7.0 版；GraphPad, La Jolla, CA, USA）和 SPSS Statistics for Windows（19.0 版；IBM Corp., Armonk, NY, USA）进行统计分析。
结果
患者特征
患者特征见表 1。患者包括 402 名男性 (74.9%) 和 135 名女性 (25.1%)，平均 ± SD 年龄为 55.5 ± 13.1 岁。分别有 77.5%、12.5% 和 3.4% 的患者出现疼痛、血尿和发热；14.0% 为无症状患者，其中输尿管结石是偶然发现的。64.6% 的患者之前没有尿石症，而 35.6% 的患者之前至少有过一次尿石症（表 1）。46.0% 的患者右侧输尿管中存在结石，而其余 54.0% 的患者左侧输尿管中存在结石。结石分别位于 U1、U2 和 U3的比例为 57.7%、22.4% 和 19.9% （表 2）。76.4% 的患者存在肾积水。平均 ± SD 结石大小为 7.48 ± 3.29 毫米。U1 结石（7.77±3.58 毫米）最大，其次是 U2（7.37±3.12 毫米）和 U3 结石（6.76±2.41 毫米）（表 2）。 CT值在总体人群中为816±297个Hounsfield单位。总共有 28.8%、10.2% 和 31.1% 的患者在 SWL 前接受了非甾体抗炎药、丁基东莨菪碱和两种药物联合治疗以控制绞痛；29.2% 的患者没有服用任何止痛药。为了控制 SWL 期间的疼痛，83.7% 和 14.2% 的患者接受了单用双氯芬酸钠或双氯芬酸钠加喷他佐辛治疗。每名患者冲击波的平均值±SD数为2.83×103±0.40×103。12.5%患者碎石最大功率≤2 kV，57.2%患者3-4 kV，5-6 kV 30.2% 的患者，0.2% 的患者未知。
SWL 时间与结果之间的关联
在整个人群中，SWL 会话的平均值 ± SD 数为 1.37 ± 0.92。与紧急组和早期组的患者相比，长期延迟组和无症状组的患者需要更多的 SWL 会话（分别为 1.55 ± 1.10 和 1.79 ± 1.08 vs. 1.24 ± 0.82，p = 0.0002 和 p <0.0001）（表3）。
Table 3 The number of SWL sessions stratified with time to SWL and stone location
| The number of SWL sessions | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Urgent (0–3 days) | Early (4–30 days) | Late (31–60 days) | Long delayed (≥ 61 days) | Asymptomatic (unknown) | Total | |||||||
| Mean | (SD) | Mean | (SD) | Mean | (SD) | Mean | (SD) | Mean | (SD) | Mean | (SD) | |
| U1 | 1.33 | (1.08) | 1.23 | (0.87) | 1.31 | (0.87) | 1.60* | (1.37) | 1.66** | (0.94) | 1.36 | (0.99) |
| U2 | 1.21 | (0.58) | 1.18 | (0.58) | 1.23 | (0.44) | 1.26 | (0.55) | 1.96** | (1.34) | 1.37 | (0.83) |
| U3 | 1.25 | (0.55) | 1.25 | (0.53) | 1.24 | (0.54) | 1.69* | (1.06) | 1.83** | (0.94) | 1.44 | (0.80) |
| Total | 1.29 | (0.91) | 1.22 | (0.78) | 1.28 | (0.71) | 1.55* | (1.10) | 1.79** | (1.08) | 1.37 | (0.92) |
SD standard deviation
*p < 0.05, **p < 0.01 vs urgent to early SWL (0–30 days)
总体 SFR 为 91.6%。紧急组和早期组的 SFR 相似（95.2% 和 95.8%），并且随着 SWL 时间的增加而降低。与紧急组和早期组相比，长期延迟组和无症状组的 SFR 显着降低（86.3% 和 82.7% 与 95.6%，分别为 p = 0.0033 和 p = 0.0008），而晚期组的 SFR (91.3%)在紧急组和早期组中与 SFR 没有显着差异（p = 0.14）（表 4）。与紧急组和早期组相比，长时间延迟组和无症状组在一次 SWL 后的 SFR 也较低（分别为 65.3% 和 48.0% 与 83.2%；分别为 p = 0.0004 和 p <0.0001）（表 4）。
Table 4 Stone-free rate stratified with time to SWL and stone location
| Urgent (0–3 days) | Early (4–30 days) | Late (31–60 days) | Long delayed (≥ 61 days) | Asymptomatic (unknown) | Total | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| SFR (%) | N | SFR (%) | N | SFR (%) | N | SFR (%) | N | SFR (%) | N | SFR (%) | N | ||
| Stone-free rate (%) | |||||||||||||
| U1 | 96.2 | 52 | 95.9 | 145 | 94.3 | 35 | 92.5 | 40 | 84.2* | 38 | 93.9 | 310 | |
| U2 | 92.9 | 14 | 97.8 | 45 | 92.3 | 13 | 82.6* | 23 | 84.0 | 25 | 90.8 | 120 | |
| U3 | 94.4 | 18 | 91.7 | 24 | 85.7 | 21 | 81.3 | 32 | 75.0 | 12 | 86.0 | 107 | |
| Total | 95.2 | 84 | 95.8 | 214 | 91.3 | 69 | 86.3* | 95 | 82.7* | 75 | 91.6 | 537 | |
| Stone-free rate (%) following one session of SWL | |||||||||||||
| U1 | 82.7 | 52 | 84.1 | 145 | 80.0 | 35 | 72.5 | 40 | 52.6** | 38 | 78.1 | 310 | |
| U2 | 78.6 | 14 | 88.9 | 45 | 69.2 | 13 | 73.9 | 23 | 44.0** | 25 | 73.3 | 120 | |
| U3 | 77.8 | 18 | 75.0 | 24 | 76.2 | 21 | 50.0* | 32 | 41.7* | 12 | 64.5 | 107 | |
| Total | 81.0 | 84 | 84.1 | 214 | 76.8 | 69 | 65.3* | 95 | 48.0** | 75 | 74.3 | 537 | |
SFR stone-free rate, N number of patients
*p < 0.05, **p < 0.01 vs urgent to early SWL (0–30 days)
无结石患者达到无结石状态的平均 ± SD 时间为 24.1 ± 34.4 天；这在紧急组和早期组之间没有显着差异（分别为 17.6 ± 19.4 天和 22.0 ± 33.5 天，p = 0.512）（补充表 1）。与紧急组和早期组患者相比，无症状患者达到无结石状态所需的时间明显更长，而长期延迟组患者往往需要更多时间（无症状组和长期组分别为 40.8 ± 60.3 和 28.1 ± 35.8 天）。延迟组与紧急组和早期组的 20.0 ± 28.2 天，分别为 p = 0.0012 和 p = 0.080）。
其他因素与结果之间的关联
直径 ≥ 10 mm 的结石的 SFR 以及一次 SWL 治疗后的 SFR 低于直径 <10 mm 的结石（86.4% 对 92.9% 和 55.3% 对 78.8%；p = 0.043 和 p <0.0001，分别）;这些结果与更大结石患者的更多 SWL 疗程和更长的无结石状态时间相关（1.94 ± 1.61 对 1.24 ± 0.58 和 42.0 ± 55.3 对 20.1 ± 27.0 天；p <0.0001 和 p <0.0001，分别）（表 5）。与 U1 结石相比，U3 结石的 SFR 以及一次 SWL 治疗后的 SFR 更低（分别为 86.0% 对 93.9% 和 64.5% 对 78.1%；分别为 p = 0.014 和 p = 0.0068）。我们发现有和无肾积水患者的 SFR、SWL 次数或无结石状态时间没有显着差异（92.5% 对 86.0%、1.34 ± 0.87 对 1.53 ± 0.74 和 23.6 ± 34.3 对30.5 ± 41.7 天；p = 0.17、p = 0.11 和 p = 0.16），但有肾积水的患者在一次 SWL 治疗后的 SFR 高于没有肾积水的患者（76.8% 对 55.3%，p = 0.0055）。
多变量分析中与无结石状态相关的因素
在单变量分析中，与无结石状态相关的因素是年龄（比值比 [OR]，0.964；95% 置信区间 [CI]，0.941–0.988；p = 0.004）、结石大小（OR 0.910；95% CI 0.843– 0.982；p = 0.015）、U3 结石位置（OR 0.400；95% CI 0.196-0.820；p = 0.012）和至 SWL 的时间（长时间延迟：OR 0.288；95% CI 0.128-0.645；p = 2，无症状：OR 0.218；95% CI 0.096-0.492；p <0.001）（表 5）。在多变量分析中，年龄（OR 0.959；95% CI 0.933-0.986；p = 0.003）和 SWL 时间（长期延迟：OR 0.273；95% CI 0.112-0.680；p <0.004，和无症状的 9051；或% CI 0.192-0.593；p = 0.002) 与无结石状态独立相关。性别、结石的左右、肾积水的存在、结石大小、结石位置、结石密度以及皮肤与结石之间的距离没有显着关联（表 6）。
主诉发作时间与 CT 显示输尿管壁厚增加之间的关系
454 名患者的输尿管壁厚度是可测量的，与 3 天内的患者相比，主诉和 CT 间隔≥ 31 天的患者和无症状患者的输尿管壁厚度更厚 (1.98 ± 0.68, 2.41 ± 0.61, 2.30 ± 1.19 , 和 3.43 ± 1.49 mm 与 1.78 ± 0.79 mm 的间隔为 4–30、31–60 和 ≥ 61 天的病例，以及无症状病例与 0–3 天的间隔；p = 0.26，p = 0.0042 p = 0.0031 和 p <0.0001，分别）（图 2）。SFR 与输尿管壁厚没有显着差异（壁厚 <2.5 mm 为 92.8%，壁厚 ≥ 2.5 mm 为 89.6%，p = 0.26），但在一次 SWL 治疗后，壁厚与 SFR 较低相关，所需的 SWL 次数增加，达到无结石状态的时间更长（壁厚为 79.1% 对 62.8%、1.31 ± 0.82 对 1.52 ± 0.97 和 23.4 ± 35.8 对 29.2 ± 37.0 天） <2.5 毫米与 ≥ 2.5 毫米；分别为 p = 0.0004、p = 0.0006 和 p = 0.0044）。
图2
图2 从发病到 CT 的时间与输尿管壁厚之间的关联。发病 31 天或更长时间后输尿管壁厚度增加，或与发病 3 天相比无症状病例。** p <0.01，**** p <0.0001 对比 0 至 3 天。渐近线。无症状病例
并发症
23 名患者 (4.3%) 出现并发症；仅 10 名患者 (1.9%) 发生 3 级或更高的合并症，所有这些都构成肾盂肾炎（补充表 2）。在所有 10 名患者中，肾盂肾炎均通过抗生素治疗，并伴有或不伴有输尿管支架置入术。
讨论
在本研究中， SWL 的时间与 SWL 后的无石状态密切相关且独立相关。对于 SWL ≤ 30 天的患者，SFR 达到 95%，然后逐渐下降。长期延迟（> 60 天）和无症状组的患者需要显着更多的 SWL 会话并显示出较低的 SFR。
据报道，SWL 的成功取决于最佳临床实践，包括临床医生的经验水平和冲击波率、碎石机功效、结石大小、位置和硬度 [6]。在本研究中，SWL 由一位经验丰富的外科医生进行；因此，外科手术的变异程度很低。我们在 SWL 之后探索了与无结石状态相关的因素。结果表明，SWL 时间和年龄与无结石状态独立负相关，而结石大小、结石密度（CT 值）、皮肤到结石的距离和结石位置在多变量分析中没有显示相关性（表6). Ichiyanagi 报告说，SWL 后，年龄较大往往与结石清除延迟有关 [12]。没有关于时间与 SWL 和 SFR 之间关联的研究；无症状输尿管结石患者 SWL 的结局尚未确定，尽管与延迟 SWL 患者相比，紧急 SWL 患者具有更高的 SFR [9]。本研究表明，更长的 SWL 时间和无症状的输尿管结石与 SFR 呈负相关。因此，对于治疗输尿管结石的 SWL，应考虑 SWL 的时间和年龄。
急性肾绞痛患者的紧急治疗的目的是缓解症状，除非有立即干预的指征（例如，肾功能损害和尿路感染或败血症的迹象）。库马尔等人 [14] 报告称，在疼痛发作后 48 小时进行治疗时，结石清除所需的时间、再治疗率和辅助程序的要求显着增加。在一项荟萃分析中，就 SFR 而言，发现紧急 SWL 比延迟 SWL 更有效；它还需要较少的辅助程序 。然而，大多数小输尿管结石会自然排出或通过药物排出治疗排出。估计 95% 的直径达 4 mm 的结石在 ≤ 40 天内通过保守治疗；药物排石疗法似乎对治疗输尿管结石患者有效，尤其是远端结石> 5 mm [2]。崔等人 [15] 报告仅对于结石尺寸 <10 mm 和近端结石的患者，急诊组的治疗结果明显更好。在一项随机对照试验中，Kumar 等人 [14] 发现延迟 SWL 患者和早期 SWL 患者的 SFR 没有显着差异，尽管早期 SWL 患者的辅助程序和 SWL 会话的数量显着较低。就 SFR 而言，紧急 SWL 的有用性仍然存在争议。在本研究中，SFR 在 ≤ 30 天内保持高达 95%，我们发现紧急组（0-3 天）和早期组（4-30 天）患者达到无结石状态的时间没有差异（表4 和补充表 1)。这些结果表明，对于没有严重疼痛和/或感染的患者，继续保守治疗或药物驱除治疗长达 30 天是可行的。
与紧急组和早期组的患者相比，长期延迟组（SWL 时间 > 60 天）和无症状组的患者 SFR 显着降低，需要更多的 SWL 疗程（表 3 和 4）。尤其是远端结石（U3 结石）患者，SFR 可下降至~80%；一节 SWL 后的 SFR 仅为 40-50%（表 4）。输尿管结石会导致输尿管水肿，在 24-48 小时后逐渐发展，随着时间的推移而发展；这些结石最终会影响输尿管壁，导致结石清除受损。我们发现，CT 显示的输尿管壁厚度在发病后 1 个月以上显着增加（图 2），这会影响 SWL 后的结石清除。如果 SWL 被视为替代方法，则避免继续使用保守疗法或药物排石疗法超过 2 个月是可行的。如果手术治疗的时间预计 > 2 个月，URS 可能更可取；值得注意的是，在接受 URS 的患者中，SFR 受手术时间的影响较小。
这项研究有一些局限性。尤其是本研究的回顾性增加了患者选择偏倚，部分组的患者人数较少，尤其是晚期和无症状组。此外，这项研究没有评估再治疗率。
结论
碎石时间与 SWL 后的 SFR 密切相关。如果 SWL 在 1 个月内进行，则紧急护理环境中的 SWL 可以改善 SFR，而 SWL > 2 个月的时间会降低无石状态的可能性。
Table 1 Patients’ characteristics (N = 537)
| N | (%) | |
|---|---|---|
| Age, mean (SD) | 55.5 | (13.1) |
| Gender | ||
| Male | 402 | (74.9) |
| Female | 135 | (25.1) |
| Symptoms | ||
| Pain | 416 | (77.5) |
| Hematuria | 67 | (12.5) |
| Fever | 18 | (3.4) |
| Nothing | 75 | (14.0) |
| Unknown | 1 | (0.2) |
| Initial/recurrent | ||
| Initial | 347 | (64.6) |
| Second Rec | 115 | (21.4) |
| Third or more | 69 | (12.9) |
| Unknown | 6 | (1.1) |
SD standard deviation
| N | (%) | |
|---|---|---|
| Laterality | ||
| Rt | 247 | (46.0) |
| Lt | 290 | (54.0) |
| Location | ||
| U1 | 310 | (57.7) |
| U2 | 120 | (22.4) |
| U3 | 107 | (19.9) |
| Hydronephrosis | ||
| Yes | 411 | (76.4) |
| No | 50 | (9.3) |
| Unknown | 46 | (8.6) |
| Stone size, mm, mean (SD) | ||
| U1 | 7.77 | (3.58) |
| U2 | 7.37 | (3.12) |
| U3 | 6.76 | (2.41) |
| Total | 7.48 | (3.29) |
| Stone density, CT values (HU), mean (SD) | ||
| U1 | 849 | (310) |
| U2 | 784 | (278) |
| U3 | 755 | (267) |
| Total | 816 | (297) |
SD standard deviation, CT computed tomography, HU Hounsfield unit
表 5 结石大小、结石位置和肾积水与结局的相关性
Association between stone size, stone location, and hydronephrosis with outcomes
| SFR | SFR following one SWL | The number of SWL, times | Time to stone-free, days | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | % | p value | % | p value | Mean (SD) | p value | Mean (SD) | p value | |
| Stone size | |||||||||
| < 10 mm | 434 | 92.9 | 0.043 | 78.8 | < 0.0001 | 1.24 (0.58) | < 0.0001 | 20.1 (27.0) | < 0.0001 |
| ≥ 10 mm | 103 | 86.4 | 55.3 | 1.94 (1.61) | 42.0 (53.3) | ||||
| Stone location | |||||||||
| U1 | 310 | 93.9 | ref | 78.1 | ref | 1.36 (0.99) | ref | 22.5 (29.2) | ref |
| U2 | 120 | 90.8 | 0.29# | 73.3 | 0.31# | 1.37 (0.84) | ns | 29.0 (49.8) | ns |
| U3 | 107 | 86.0 | 0.014# | 64.5 | 0.0068# | 1.44 (0.80) | ns | 23.1 (26.1) | ns |
| Hydronephrosis | |||||||||
| (+) | 441 | 92.5 | 0.17 | 76.8 | 0.0055 | 1.34 (0.87) | 0.11 | 23.6 ± 34.3 | 0.16 |
| (−) | 50 | 86.0 | 55.3 | 1.53 (0.74) | 30.5 (41.7) | ||||
SFR stone-free rate, SWL shockwave lithotripsy, ref reference, ns not significant
#p values versus U1
表 6 单变量和多变量分析以分析与无结石状态相关的因素
全尺寸表
Table 6 Univariate and multivariate analyses to analyze factors associated with stone-free status
| Univariate analysis | Multivariate analysis | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI | p value | OR | 95% CI | p value | |
| Age | ||||||
| Years | 0.964 | 0.941–0.988 | 0.004 | 0.959 | 0.933–0.986 | 0.003 |
| Sex | ||||||
| Male | ref | ref | ref | ref | ||
| Female | (−) | (−) | 0.911 | (−) | (−) | 0.480 |
| Laterality | ||||||
| Rt | ref | ref | ref | ref | ||
| Lt | (−) | (−) | 0.302 | (−) | (−) | 0.599 |
| Hydronephrosis | ||||||
| No | ref | ref | ref | ref | ||
| Yes | (−) | (−) | 0.110 | (−) | (−) | 0.779 |
| Stone size | ||||||
| mm | 0.910 | 0.843–0.982 | 0.015 | (−) | (−) | 0.551 |
| Stone location | ||||||
| U1 | ref | ref | ref | ref | ||
| U2 | 0.647 | 0.298–1.404 | 0.270 | (−) | (−) | 0.650 |
| U3 | 0.400 | 0.196–0.820 | 0.012 | (−) | (−) | 0.049 |
| Stone density | ||||||
| CT value (HU) | (−) | (−) | 0.647 | (−) | (−) | 0.352 |
| Distance of skin to stone | ||||||
| mm | (−) | (−) | 0.630 | (−) | (−) | 0.959 |
| Time to SWL | ||||||
| ≤ 30 days | ref | ref | ref | ref | ||
| 31–60 days | 0.479 | 0.175–1.309 | 0.151 | 0.417 | 0.146–1.186 | 0.417 |
| ≥ 61 days | 0.288 | 0.128–0.645 | 0.002 | 0.273 | 0.112–0.680 | 0.004 |
| Asymptomatic | 0.218 | 0.096–0.492 | < 0.001 | 0.246 | 0.192–0.593 | 0.002 |
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