『体检手册』直肠指诊检查前列腺疾病

人体前列腺背面与直肠邻近，距肛门缘约4～5cm，因此可经直肠指诊触及。 指诊时，在直肠前壁可触到前列腺后面中央的微凹陷，称为中央沟。左右两侧微隆起，习惯上称为左叶和右叶。通过触诊这些标志，可了解前列腺的大小，估测其体积，探查前列腺有无压痛及异常结节，对于前列腺疾病的诊断有重要的参考意义，且一般无损伤性，简便易行，消耗少，病人能够接受，因此是检查前列腺疾病不可缺少且首选的方法。直肠指诊检查前列腺疾病检查疾病临床表现慢性前列腺炎前列腺表面不光滑、边界不清，有触痛。急性前列腺炎前列腺肿大，压痛明显。前列腺脓肿因前列腺包膜无伸缩性，局部可有较剧烈疼痛，可触及脓肿波动感。良性前列腺增生症其腺体膨隆、增大，中央沟变浅或隆起，表面光滑。前列腺癌其腺体质地坚硬，表面不规则，可触及结节。前列腺结核其腺体质地较硬，表面不规则，有小结节。前列腺结石结石较大时，前列腺也会增大，通过直肠指诊可扪及结石或质硬的结节。如果腺体内有多块结石占据了腺腔大部．用手指触摸时可有结石摩擦音或捻发音。前列腺结石合并前列腺炎症包膜增厚，指诊时易误诊为癌肿，但这种结节不固定，可活动，边缘清楚，结节间的组织正常，据此可与前列腺肿瘤鉴别。体检指南直肠指诊能发现一部分前列腺结石，而有些结石难以发现，有些还应做鉴别诊断。因此，在做直肠指诊的同时，还应在必要时做血清学检查、X线检查甚至经会阴或真肠穿刺活检以帮助诊断。