新九针治疗腱鞘炎

概述

　　腱鞘炎是一种腱鞘慢性损伤发生疾病，多由于腕关节和指关节经常剧烈活动或短期活动过度，使纤维骨性鞘管反复压迫和摩擦肌腱，产生水肿，渗出等炎性反应，致使肌腱增粗，鞘管管壁变厚而狭窄，逐渐产生症状。多发于桡骨茎突部位及掌指关节部位。属祖国医学的“腕劳”范畴。

症状

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：起病缓慢逐渐加重，桡骨茎突处疼痛，可向手、肘及肩部放射，腕部及拇指活动时疼痛加重，拇指有无力感，患部轻度肿胀，有时患处皮下可触到一小豆大软骨样硬变之物，也有压痛，拇指试验(+)。

　　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(又名弹响指)：多发生于掌指关节处。患者伸屈时，中途突然停止，在稍加用力发生小响声后，运动才能达到终点，严重时需用另一手帮助，手指方能屈曲或伸直。患处局部疼痛，间或有放射痛。最多见于拇指，中指、环指次之，食指及小指最少见，在掌指关节之掌侧，每指平指根横纹，其他手指距指根横纹0.5~1厘米处，可触得肥厚的腱鞘，并有明显压痛，有时可摸到米粒大小的结节。

治疗

(一)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1、鍉针

　　寻找桡骨茎突处压痛点。

2、火针：

　　①细或中火针点刺压痛点。每处3~5针，速刺不留针，深度1~3分。其后将患侧手腕向尺侧尽量屈曲，促使积液排出。同时嘱患者将侧手向远端牵拉。每日3次，每次5~10遍。

　　②细或中火针点刺合谷，阳溪，偏历，曲池，速刺不留针，深度2~3分。

(二)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

1、鍉针

　　在拇指平指根横纹或其他手指距指根横纹0 .5～1厘米处寻找压痛点。

2、火针

　　细或中火针点刺压痛点，每处3~5针，速刺不留针，深度1~3分，其后将患指背屈并向远端牵拉，促使积液排出。并嘱患者同法牵拉，每日3次，每次5~10遍。

疗程

　　1～2个疗程，每疗程3次，每周3次。

　　不同的针具有不同的作用和主治，这就是“新九针”的特异性，临证前必须熟练掌握各种针具的用法与主治，才能根据病情，选择不同的针具进行治疗。另外在运用“新九针”时要因证、因人、因地、因时，选用不同针具、不同手法、不同配针、不同配穴的“四不同”辨证观点而施治。

　　《灵枢·九针十二原》曰：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。师怀堂先生认为“新九针”的形状不同，其作用也各异，临证时要根据患者的寒热虚实，分别选用不同的针具而调之。先生在运用“新九针”调理寒热虚实证方面有自己的独特经验。

　　临证善于多针配合以求取得速效、实效。师老认为用针如用兵，不同的针有各自的特异性，同时又有相互配合、相互协同的整体性特点，因此首先要熟悉各种针具的性能与用途，然后根据辨证施治原则，选取不同针具，使它们相互配合，相得益彰，以此达到最佳的治疗效果。

　　“新九针”在临床运用时，大多数病症都需要多针配合，但不同体质，不同病情，配针也不同，临证须认真审视，灵活选用，不可拘泥，或单一使用，或多针配合，但也并非是韩信用兵，多多益善。要适可而止，切忌盲从，以防伤及正气，给患者造成不必要的痛苦和伤害。

　　作为一名针灸医师应做到精研岐黄，胆大心细，心存仁术，行方智圆，技法熟练，非此者，不是一个好的针灸医师。