『走进医学』何谓体位性心律失常

□副主任医师 周向东

王女士今年38岁，自诉晚上卧位时感到心慌，心脏有停跳感，坐起片刻后，心慌感觉消失。因担心患心脏病，到医院做卧位心电图检查发现有频发早搏，立位心电图检查却正常。经一系列有关检查证实王女士无明显的心脏病，医生认为这种心律失常为体位性心律失常。

所谓体位性心律失常是指由于体位改变出现的各种心跳不规则，其可发生于任何病症的健康人，也可发生于心脏病病人。体位性心律失常的种类很多，如有的人在卧位时出现心跳加快，超过100次/分，而坐起或站直时心跳减慢；有的人在卧位时出现，特别是左侧卧位时出现早搏(某一次心跳提前出现)，体位改变后心跳规则；有的人卧位时心脏会出现传导阻滞(漏跳)，起立后传导阻滞消失等等。

为什么会出现体位性心律失常？专家研究认为，心脏的跳动主要由心肌自主节律所控制，同时也受到迷走神经的影响。体位性心律失常大多发生于卧位情况下，这是因为卧位使迷走神经兴奋，使心脏平时不应发出心肌跳动信号的部位产生了兴奋，于是就引发了早搏、心动过速等心律失常。

存在体位性心律失常者不必过于紧张，当出现心动过速、心跳不齐时，可自行调整体位，特别应避免左侧卧位。另外，可适当服用一些调节神经功能的药物。症状明显或原有心脏疾病者，则应及时就医，进行抗心律失常治疗。