脂膜炎的分型及超声征象

每天一个超声知识点！

我们在日常工作中常可遇到皮下脂膜炎的病人，一般病人就是肿物处皮肤暗红，自发疼痛或是触痛，除了声像图我们有可能对该病的了解仅限于此。

那么，今天我们就来系统的讲一下什么是脂膜炎，脂膜炎又有怎么样的超声表现呢？

各种原因引起皮下脂肪组织炎症性疾病都称为脂膜炎，全身脂肪组织均可受累，尤以浅表皮下脂肪层多见。病理上可分为小叶性脂膜炎与间隔性脂膜炎。

病因复杂，局部外伤寒冷，感染，放射药物及皮下脂肪血管的病变常影响脂膜而发生炎性改变，或外伤引起的皮下脂肪组织损伤、变性坏死，引起的继发性反应性炎症性病变。好发于青壮年女性，以双下肢及臀部为多见。

皮肤呈暗红色，皮下结节大小、数目不定，常可反复发作，质地较坚实，自觉疼痛和压痛，同时也常伴有发热、关节痛与肌肉痛等全身症状。病程大多慢性，由于脂肪萎缩、纤维化，可遗留色素沉着及程度不等的萎缩。

那么，接下来我们来讲讲脂膜炎又有哪些超声表现？

结节性脂膜炎主要超声表现为：

皮下脂肪组织增厚 ,内部回声增强，分布不均匀, 片状高回声内可伴有网格状的低回声带, 无明显边界，不形成明显肿块，位置表浅 ,可有压缩性；

CDFI：示病变区可见点状血流信号或内部未探及血流信号 ，结节性脂膜炎部分结节可自行破溃，即为液化性脂膜炎（图1）；

液化性脂膜炎表现多呈低回声，肿块与周围组织分界不清晰，无包膜，形态不规则，呈结节状或片状，内可见单个或多个不规则液暗区；

钙化性脂膜炎内部见单个或多个强回声钙化灶，呈点团状、长条块状、不规则形，后方伴声影（图2、3）。

图1：皮下脂肪层增厚，回声增强，内见不规则液暗区，界欠清。

图2：右侧臀部肿物处探查，见片状低回声区，界欠清，前缘见弧形强回声钙化灶，后方伴声影。

图3：CDFI：周边可见点状血流信号。

病例分享

患者56岁，女性，因发热，大腿内侧红斑就诊，皮损处出现红肿热痛等症状，超声表现为结节状低回声区，其内见不规则片状的无回声区，病变边界欠清晰，CDFI：未见明显血流信号。

皮下脂肪瘤是脂肪层最常见的病变，病灶呈中等或高回声时与结节性脂膜炎不易鉴别。

但脂肪瘤一般无明显病史，质地较软，可轻度压扁，与周边组织分界较清。蜂窝织炎超声表现为多灶性液区，血供较丰富，CDFI可提供鉴别，同时液化性脂膜炎需与皮脂腺囊肿及单纯性囊肿等相鉴别。

对于个别难以确诊的病灶，穿刺活检常为确诊的有效方法，病理诊断是金标准。

好了，今天的课就讲到这里，我们今天主要讲了脂膜炎的主要临床症状，以及结节性脂膜炎、液化性脂膜炎、钙化性脂膜炎超声表现，小伙伴们在日常工作中要结合临床勤思考勤复习，相信我们很快就能掌握该疾病啦。

※  指导老师：超人李医生；课程制作：经典医课

◆ ◆ ◆  ◆ ◆

看完文章，意犹未尽？

经典医课【常见体表肿物超声微课】