老中医坐堂 外科病诊治绝招59 精索静脉曲张

    精索静脉曲张
    精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长，称为精索静脉曲张。多见于20-30岁青年男性，其中95%发生在左侧，右侧与双侧少见。精索静脉包括精索内静脉、精索外静脉和精索管静脉，其中静索内静脉较多发，精索外静脉和输精管静脉发生曲张的机会较少。发生精索静脉曲张，有时会影响生育能力。

    有哪些症状？
    1．平时无症状，长久站宠和重体力活动后感到患侧阴囊下坠和胀痛，甚至由于疼痛和坠痛不便行走。平卧后症状消失。
    2．由于血液同流影响睾丸血液循环，致同侧睾丸萎缩，生精能力减弱，影响生育。
    3．站立检查时左侧阴囊松弛，表面可见弯曲静脉扩张（阴囊青筋暴露），扪诊时阴囊内如盛有一袋条虫样物，同侧睾丸位置较下垂。

    如何分度？
    轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到。
    中度：触诊即可摸到，但外观正常。
    重度：触诊及视诊时均极明显。

    如何诊断？
    站立位检查时可发现患侧阴囊松弛下垂，触诊时精索静脉呈蚯蚓团块状改变，严重时阴囊皮肤浅静脉亦可扩张。平卧位时，曲张之静脉可缩小或消失，精索静脉曲张伴有不育者，应作精液检查。
    平卧后精索静脉曲张仍不消失者，应仔细检查有无腹膜后肿块或肾脏肿瘤，以排除上述疾病所致的继发性精索静脉曲张。

    如何治疗？
    基本方一
    紫丹参15克，莪术15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克，生黄芪20克。
    *肝经郁滞，加橘叶10克，小茴香10克，橘核10克，荔枝核15克。
    *湿热重，加车前子（包）15克，知母10克，黄柏10克。
    *气虚，加党参10克，白术10克。
    *阳虚，加熟附子10克，桂枝10克。
    *阴虚，加生地15克，白芍10克，炙鳖甲10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于精索静脉曲张。

    基本方二
    丹参30克，莪术15克，土鳖虫15克，牛膝15克，当归15克，熟地15克，续断15克，狗脊15克，仙灵脾15克，肉苁蓉15克，鹿角霜10克，红枣5枚。
    *肝经郁滞，睾丸坠胀疼痛不舒，脉弦，加橘叶10克，荔枝核10克，小茼香6克。
    *气虚，阴囊睾丸下坠不收，神疲乏力，脉细，加黄芪15克，白术10克，党参15克。
    *阳虚，形寒肢冷，睾丸阴冷，脉沉迟，加桂枝6克，附子6克。
    *阴虚火旺，口干舌红，五心烦热，脉细数，加生地10克，乌药10克，炙鳖甲15克。
    *湿热内蕴，阴囊湿疹瘙痒，小便短黄，苔黄腻，脉濡数，加黄柏10克，车前子（包）10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于精索静脉曲张合并不育症。

    有哪些单验方？
    1.黄芪30克，小茴香10克，川芎5克，丹参5克，羌活10克，每日1剂，水煎外洗。
    2.当归15克，红花15克，丹参15克，水煎，候温以毛巾温敷患处。
    3．黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，小茴香10克，红花10克，羌活10克，水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，1剂药可用2-3天。

    特别提示
    1．注意劳逸结合．不要剧烈活动、重体力劳动及久站。
    2．节制性欲，避免过多的性冲动，不要体外排精和延长同房时间，以减少盆腔及会阴部充血。
    3．经常穿紧身内裤，重度静脉曲张，局部症状明显，或伴有神经衰弱症状者，用阴囊托以防阴囊下垂，冷敷局部，以减轻疼痛。
    4．因局部抵抗力下降，必须保持清洁干燥。
    5．保持大便通畅，以免临厕努责，腹压增高，加重病情。