小儿遗尿，如何选择中成药？

在药店中工作，经常会遇到一些家长咨询小儿夜间尿床的问题。其实，这是一种小儿睡中小便自遗、醒后方觉的疾病。

婴幼儿生理上经脉未盛、气血未充、智力未全，对排尿的自控能力较差，或学龄前儿童偶因白天玩耍过度、精神疲劳、睡前多饮等发生遗尿，都不属于病态。但3岁以上幼童不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次、重者一夜数次，则为病态。

小儿遗尿病的治疗方法很多，本文主重点介绍目前最常用且患者最易接受的内服中药/中成药治疗方法，可根据小儿的症状表现来选择。

下元虚寒、肾气不足

——桂附地黄丸

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本型常见症状有夜间遗尿，多则一夜数次，肢凉怕冷、面色苍白、小便清长，舌质较淡。治疗原则应以补益肾气、温肾散寒为主。可选用桂附地黄丸，每服半丸，日服两次，淡盐水送服。

先天不足

——五子衍宗丸+缩泉丸

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此类主要是小儿先天不足，平素体弱多病，自幼遗尿不止。可服五子衍宗丸，每服半丸，日服两次，淡盐水送服。冬季治疗时可加服缩泉丸，疗效更佳，每服3克，日服两次，淡盐水送下。

脾肺气虚，膀胱失约

——补中益气丸+缩泉丸

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本型常见睡后遗尿、少气懒言、神软乏力、面色苍白、食欲不振、大便溏薄，常自汗出。治法宜培元益气，固涩小便。方药可选补中益气丸合缩泉丸，两药各服3克，日服两次，温开水送下。

肝经湿热，火热内迫

——龙胆泻肝丸

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本型症状可见遗尿尿量不多，但尿味腥臊、尿色较黄，平时性情急躁唇红、苔黄。治则应以清泻肝胆湿热为主。方药选龙胆泻肝丸，每服3克，日服两次，温开水送服。

对于服药极其困难的患儿，可以采用外治法治疗，如穴位贴敷、针灸、推拿、刮痧、拔罐等。其中，穴位贴敷疗法是患儿最易接受的方法，但缺点是部分患儿易对贴膏辅料发生过敏。

一般而言，小儿遗尿多是夜间睡眠过沉、不易醒来而遗尿在床。因此，当治疗起效时，首先见于家长叫醒孩子起床排尿较前容易，逐渐过渡到家长一叫就醒，再过渡到孩子自行转醒后叫家长协助自己排尿，直到夜间可自行下床排尿或整夜无尿。

本文为中国药店原创/整理。