腹主动脉钙化

本例60余岁的老年腰椎CT平扫的平片上，可见其腰椎左前方一个环形钙化影，这与腹主动脉的解剖位置相吻合，此为腹主动脉钙化。血管钙化是指羟基磷灰石矿物质沉积于血管系统的病理过程。根据发生部位不同，可分为内膜钙化、中膜钙化等。内膜钙化临床常见于动脉粥样硬化的大动脉中；中膜钙化常见于中小型肌型动脉中，钙化使动脉中层增厚，血管顺应性降低，多见于糖尿病、慢性肾功能衰竭及衰老的血管中。目前评价血管钙化主要依靠影像学检查。多层螺旋CT平扫被公认为检测和量化血管钙化的金标准。由Kimcra等（1999）提出的腹主动脉钙化指数（abdominalaortiiccalcification index,ＡＡＣＩ）是腹主动脉钙化程度评分最常用的指标之一。该评分方法为：在10层1cm层间隔的CT数据中评估腹主动脉，计算每层中腹主动脉钙化部分占主动脉横截面积的比例。该评分是所测量血管节段中钙化总面积占血管总面积的百分比。

为探讨能谱ＣＴ血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性，有研究进行了研究，发现使用能谱ＣＴ对腹主动脉钙化进行分析是较为可靠的方法，能更好地体现血管钙化的特性。近年来研究发现，血管钙化的发生是与骨发育相似的主动的、高度可调控甚至是可以逆转的过程。因此，对患有糖尿病或慢性肾病等疾病患者的血管钙化的早期发现及对其程度的判断对疾病的诊疗非常重要。有研究发现，从近端胸主动脉到腹主动脉髂总动脉分叉处，血管钙化程度逐渐增加。一项对933例透析患者的研究发现，腰椎侧位Ｘ线平片上第４腰椎椎体对应的腹主动脉节段钙化最严重，越靠近第１腰椎水平，钙化程度越轻。

参考文献：江桂莲,张婷婷,郭王,林思圆,杨正汉.能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2019,13:1449-1451.