【裴正学：七石汤-糖尿病周围神经病变】

裴正学，主任医师、教授、博士生导师，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事，国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医。
裴教授在肿瘤、血液病、结缔组织病、肝病、心血管病、胃肠病等方面具有独到的造诣。

七石汤：生石膏30g，寒水石30g，生龙骨、生牡蛎各15g，赤石脂、白石脂各15g，滑石10g，桂枝10g，干姜6g，生大黄3g，川牛膝10g，木瓜20g，秦艽10g，威灵仙20g，当归12g，生地黄12g。

加减　
若口干口渴，多饮，舌红，少津，气阴两伤较重，重用粉葛根，常用20～30g，加北沙参、麦冬、石斛等；
若多尿，尿频，腰膝酸软加山药、山茱萸、川续断、桑寄生；
舌紫暗，有瘀斑，舌底青筋怒张，脉沉涩，血瘀重加桃仁、红花、丹参、水蛭、三七等。症状缓解后重在治本。

功效：滋阴清热，养血通脉。

用于：糖尿病周围神经病变。

解读　裴老认为，糖尿病周围神经病变的病机为：糖尿病后期，肾虚精亏，阴虚燥热，痰瘀阻于筋脉，筋脉失于濡养。故见四肢麻木、灼热刺痛；精枯血燥，气血无以充养四肢肌肉，肢体痿废不用。属中医学肾消范畴。
裴老自创七石汤，滋阴清热，养血通脉治标。
方中生石膏、寒水石、滑石养阴清热；
木瓜、秦艽、威灵仙舒筋通脉；
当归、川牛膝养血活血；
桂枝、干姜温筋通脉。

验案　杨某，男，63岁。患者有糖尿病病史6余年，曾服用二甲双胍、消渴丸等，但血糖时有波动，波动在7.8mmol/L左右，尿糖阴性。近一段时间，患者出现：双下肢麻木、胀痛，呈手套样感觉障碍，逐渐出现双下肢行走不便，伴有明显的口干，多尿、多食不明显，双手心发热，失眠，健忘，腰部酸困，舌红，有瘀斑，少苔，脉细数。

检查：血糖6.7mmol/L，尿糖阴性，三酰甘油3.32mmol/L，外院查：腓总神经运动神经传导速度(MNCV) 29.06m/s，感觉神经传导速度(SNCV)24.03m/s；

眼底检查：视网膜动脉硬化2期，白内障1期。

诊断为糖尿病周围神经病。曾给予维生素B12、针灸等治疗无效。

裴老给予：生石膏30g，寒水石30g，生龙骨、生牡蛎各15g，赤石脂、白石脂各15g，滑石10g，桂枝10g，干姜6g，川牛膝10g，木瓜20g，秦艽10g，威灵仙20g，当归12g，丹参10g，粉葛根30g，水蛭(分冲)6g。水煎服，日1剂。

服用21剂后，双下肢麻木、胀痛等症状好转，仍有轻度双下肢行走不便，血糖5.7mmol/L，尿糖阴性，三酰甘油1.95 mmol/L，改用桂附八味汤、苍山合剂(苍术、山药、玄参、黄芪、生地黄、粉葛根、丹参)加减善后，病情稳定，再未复发。

按语　裴老认为：糖尿病虽分上、中、下三消，但其本在肾，补肾填精善后，正如《石室秘录》曰：“……消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也，治消渴之法，以治肾为主，不必问其上、中、下三消……”

赵邯郸云：“……治消之法，无分上、中、下，先治肾为急……”裴老采用桂附八味汤、苍山合剂(苍术、山药、玄参、黄芪、生地黄、粉葛根、丹参)等调理，防止复发。

同时需要指出，患者血液大多处于高凝滞状态，必用活血化瘀药物，常用桃红四物汤等。

万强．裴正学教授治疗糖尿病周围神经病变经验．河北中医，2004，26(9)：654