【面诊手记】孩子沉迷网络游戏，父母有没有从这些方面寻找过根本原因？
我面诊的患者多数被诊断为双相情感障碍，但是大部分都有沉迷游戏甚至有所谓的“游戏成瘾”的问题，但下文中的小胡则沉迷得比较特殊。
小胡年幼时，其父亲经常将她抱在怀里在电脑前一起玩电子游戏，父女之间非常欢乐。我理解小胡父亲的做法，他认为孩子还小，一起玩游戏有何不妥，但这客观上令小胡对游戏的印象既美好又深刻。按照最前沿的病理性记忆理论来理解，小胡在那时对游戏形成了以病理性正性情绪体验为主的病理性记忆。
而在成长过程中，因亲子沟通不通畅，缺乏同龄朋友，又促使小胡把游戏当成了精神寄托。当钟爱的游戏中止开放时，小胡甚至出现了抑郁发作。
火上浇油的是，当她父母认为其游戏成瘾时，并没有寻找问题的根源，仅粗暴、强行地制止，导致了矛盾和情绪问题的升级，因此而被诊断为双相情感障碍。
如今，“游戏障碍”已经被正式列入《国际疾病与相关健康问题统计分类第11版》（下简称ICD-11），成为全球医学界认可的精神疾病。
父母一定不能再把孩子沉迷游戏仅看作不良习惯，也不能一味地认为是游戏成瘾，只着眼于行为上的约束，却忽视背后的根源。只有找到根源，真实地摸清孩子的心理活动，才有可能有针对性地进行干预，帮助孩子更健康地、自律地玩电子游戏。
另外，在孩子小学低年级及之前，父母应尽量避免让孩子玩游戏。我经常在公众场合看到有些父母为了避免孩子哭闹，让孩子一直玩电子游戏，这种做法就很容易埋下隐患。
如果实在难以避免接触电子游戏，家长应设立明确的规则，大人和孩子都要一起执行。到了初中阶段后，可以适当让孩子玩一些有利于心智发展的游戏，但仍要注意培养孩子自律、自控的能力。
其实，针对玩游戏的问题，父母的身教远远重于言传。游戏不是不能玩，但只是适当放松、娱乐的方式。如果父母在家中能少玩游戏，并保持学习、阅读的好习惯，那么孩子自然会受到潜移默化的正面影响。今后，我将就该话题撰文详细分析。
另外，小胡曾接受过精神分析师的治疗，这对她的病情产生了一定的不利影响。
我曾多次提及，青少年患者在寻求心理治疗的时候，应该尽量避开精神分析流派。很多精神分析师过度地将错误归咎于父母，激化双方矛盾，加重父母的自责而无补于事。
小胡还曾在相关机构接受了催眠治疗。催眠术是一种有效的心理治疗方法，但如何利用催眠发现问题、处理问题，不同催眠师采用的方法差别是很大的，效果也相差甚远。
小胡当时接受的所谓催眠治疗，仅仅只是在深度放松的情况下做了暗示治疗，没有涉及精神心理障碍的本质，效果自然不理想。我以前也提到过，如果催眠应用不得当，心理咨询师触碰了重大的心理创伤又不会及时、有效地处理，甚至可能给患者带来二次伤害。
在此再次提醒，父母在选择心理机构的时候一定要注意鉴别。
——何日辉
(下文作者：何日辉的学生Lily）
来面诊的一家三口身材都很高大，父女姓胡，女孩不过20岁出头，看上去有一米七左右，精神面貌还挺好的。父亲神色比较平和，母亲显得略微紧绷一些。
父母开始介绍病史的时候，小胡并不避忌，安静地坐在一旁。
母亲说：“她小的时候，爸爸工作经常变动，孩子就跟着变动，光小学就去过3个省，直到初中才固定下来。不过，她从小学习就好，不用怎么操心，考试前突击一下就上去了。”
“到了高二，孩子早恋，还跟那男孩去网吧打游戏。后来骨折住院了一段时间，出院的时候男孩跟她提分手，她受不了这个打击，情绪变得很差”。
“而且，对于她去网吧这件事，我跟她爸都特别难以接受，可能我们对网吧带有偏见吧，总之就受不了，管得她非常紧，不给她钱，不让她出门。我感觉这也是一个比较大的伤害吧，从那时候她就开始崩溃了。”
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“后来高考成绩一般，复读了一年，但那一年基本也是睡觉、打游戏，最后突击复习一下。去了大学以后，一开始还好，后来又不行了，整天睡觉，玩游戏，颓废，干什么都没心思。还跟我们吵架、动手，她爸身上现在还有伤，被她踢的。”
“现在读大一，上学期只挂了一科，现在下学期临近考试了，她感觉学不进去，前几天有门考试没过，她又紧张又烦躁，经常跟我们吵起来。我们一指出她也有哪里不对，她就骂，甚至打，尤其是对她爸爸，上手上脚比较厉害。她跟舍友也处不好，只好单独住”。
何主任问：“看过医生吗，医生怎么说？”
“有医生诊断过轻度双相情感障碍，但孩子不太愿意去医院，吃了一个礼拜碳酸锂，自己停掉了。”
“看过几个心理咨询师，但有的老师讲的观点连我都不太认同，让我哄着她，让着她，但我觉得不能一味想顺从，得有原则啊。催眠她也试过，但老师说她催不进去，身体发硬，那个老师还对我们发火。”
母亲对女儿接受过的心理咨询似乎不太满意。
“可能是心理老师跟她说过一些话，让她觉得都是父母的不好。总怪我们把她害了，埋怨父亲打她，我们也无可奈何。”
何主任意识到小胡和父母之间有不少矛盾，“那你们觉得自己的教育方式有没有问题？”
“我们家是传统教育方式，但相对来说比较民主。她爸爸有点惯着她，耐心也好一点，讲故事之类的。我就比较死板一点，严肃。孩子从小挺开朗的，有点大大咧咧，我们以前没有把她想得那么脆弱。但经过早恋的那次冲击，我们发现她没有我们想的那么坚强。”
母亲停顿了一下，语气有点懊悔，“如果我们早点有意识的话，高中的时候就不会逼得那么狠了，可能现在会好很多。”
小胡的父亲补充得并不多，大概介绍了一下女儿从小学东西很快，但少下苦功；小学辗转了好几个地方，孩子挺郁闷的，“交到的朋友说散就散了。现在她对什么事情都不感兴趣，不自信，总是一碰到什么事情就先想万一不行怎么办”。
总体而言，这对父母认为孩子主要的问题在于无心学习，沉迷游戏，容易发脾气，吵架、摔东西。
轮到小胡单独面对我们的时候，她明显从先前的安静变成了不自在。
何主任打破了尴尬，他问：“妈妈刚才说你做过催眠，具体是怎样做的？”
“就做过一次吧，引导我想象自己是一个故事里的人物，想让我放松之类的。具体的我记不太清了”，小胡说。
“那妈妈带你来之前，你有了解过我们这个机构吗？”何主任继续问。
“我看过一些您写的文章，关于心理创伤方面的，说可以修复”，小胡一下子就提到了心理创伤。
“噢，你对我们的创伤修复理论有理解，而且还觉得自己有创伤？”何主任有的惊讶。
小胡点点头。
“那你觉得自己是怎么回事呢？”
虽然明知道父母听不到自己说话，但她还是忍不住朝父母那边张望了一眼。
“我爸妈可能觉得他们的教育比较民主，但其实我很小的时候就对他们挺不服气的。小时候，我爸爸打我，我觉得他们有时很不讲理，我不服气。一直到了高二，我们的矛盾挺深的。”
何主任示意她暂停一下，问“具体有什么让你不服气的事？印象比较深的冲突，能举个例子吗？”
“具体我不太记得爸爸打我的原因了，但当时我非常不服气，我说法律规定不能打人的，这是家暴！但妈妈说这是我们家的规矩。总之，爸爸比较蛮横，妈妈说话也很硬。”
“比如曾经答应我，考试考好了给奖励，但后来妈妈就说自己没说过。爸爸打我，还让我跪下，还曾经向我吐吐沫，我现在想起来还是很生气，虽然记不清缘由了”。小胡一口气说了很多。
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何主任问，“爸爸的打是从什么时候开始的？幼儿园？”
小胡歪着脑袋回忆了一下，“幼儿园应该没有。那时我爸爸爱打游戏，还会把我抱在旁边，跟我说这个游戏，说得很好玩，我觉得特别开心。他还会给我玩光盘的游戏，我就觉得挺好玩的。”
“应该是小学开始打我打得比较多。爸爸打我，妈妈就经常在旁边帮忙骂。如果是妈妈骂我，爸爸听到了就过来打我”，小胡苦笑了一下，“在这一点上他们倒挺一致的”。
“不过，虽然他们打我、骂我的时候我确实很不开心，但平常对我还好。我现在可能对爸爸的负性情绪更多一些吧”。
“那在学校方面呢？小学经常转学，你觉得对你有没有影响？”何主任问。
“可能有吧，我从小朋友就不多，有时还容易跟人起矛盾。感觉从小学到高中都没有谈得来的朋友”，小胡无奈。
“是你内心渴望交朋友，还是觉得不交朋友也挺好的？”
“都有吧，肯定希望有朋友啊，但真的没有，自己一个人也能接受。到了高二，谈了个男朋友，结果在我出院的时候被甩了，那天正好是我生日。而且他的理由是喜欢上了别人。这个真的很打击我，当时挺恨他的”。
“那沉迷游戏是在这个之前还是之后？”
“唉，其实我从小到大都有打游戏，经常隐瞒父母偷偷打。高一有时还打到半夜，第二天上课打瞌睡。”
“虽然刚才我爸说我聪明，但其实我并没有觉得自己聪明就不用学习，而是高一的时候真的很喜欢玩那个游戏。我又没什么朋友，就觉得打游戏非常快乐！我也知道影响学习了，心里也矛盾，但还是忍不住打。后来临近期末考就控制了一下，成绩好了一点”。
“后来，高二，那个很喜欢的游戏停服了。正好认识了男朋友，他们带我去网吧，就一起去了。感觉去网吧比较刺激，虽然不是我喜欢的游戏，但觉得翘翘课，跟自己喜欢的男生玩游戏，挺刺激。对，主要就是觉得刺激。成绩就往下掉了”。
“后来，失恋了，又因为住院一段时间，重新回到学校拉下了太多进度，我就学不进去了，甚至连学校都不想去，不想看到男朋友。没事干，就更加频繁去网吧。我爸妈那时简直是围追堵截，我只好跟他们斗智斗勇，偷偷去玩。”
“他们还因为一些很小的事跟我吵架。有一次，我在厕所玩手机，20分钟没出来，我爸就跟我吵，把我赶出门，追着我屁股后面打，整个小区都知道了。真的特丢人！这样的事情很多，搞得我很心烦。高三基本就没有好好学习过。”
“妈妈说你那个时候崩溃了”，何主任着重地说了'崩溃’二字。
“对，那段时间很烦，情绪很差，还跟学校领导和同学吵架，打起来，砸了同学的自行车，还去校长室吵架。其实我现在想起来，对同学和老师挺不好意思的。高三的校长对我很好，不但没有处分我，还安慰我。我觉得自己当时很过分，但就是非常生气，控制不了。”
“那你后来总算考上了大学，根据妈妈说的，你上学期经常不去上课，但最后只挂了一科，我觉得也挺不容易的啊。现在怎么学不进去了？”主任问起了现状。
“我大一上学期是自学的，还可以。但这学期科目多了，可能我也懒了些，自学起来有点吃力了。而且，我看书持续不了多久，有点烦，一个下午泡在图书管里，大概就1、2个小时能集中起来吧，时间长了就不行了。”
小胡还讲了一些高中那段恋情带来的伤害和影响，很长一段时间都耿耿于怀。不过，那名男生回心转意，又与她在一起了，并一直走到了现在。
小胡有点自嘲地说：“现在只能原谅他啊，没有办法，而且后来他对我挺好的，感情也不错”。
小情侣打打闹闹，分分合合，虽然曾经造成创伤，但最终还是言归于好。看来小胡的恋情创伤正在慢慢得到疗愈。
本来以为单独面诊接近尾声了，何主任正准备示意我把父母带回来，小胡却低声说，“何医生，我还有件事情想跟你说”。
小胡说，其实游戏的问题在初中前就显现过。小学时，她偷偷摸摸地玩过一个网页游戏，非常喜欢，“代入感很强，就觉得玩得时候很开心，很满足”。但是，初中时这个游戏停服了，玩不了了，她一下子变得很失落，还不顾一切地联系游戏供应商，通过私服继续玩。
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“我觉得我自己对游戏的感情挺深的。还有是高一玩的那款游戏，真的非常非常喜欢，还通过游戏认识了一些好朋友。那个游戏的停运又给我带来了很大影响，我甚至觉得，不要现实世界了，在游戏世界里过得好就行了。”
这两个游戏的戛然而止对小胡造成了心理创伤，而她也很迷惑到底是怎么回事。
“你这个感觉，父母知道吗？”何主任严肃地问。
“他们知道一点，但不当回事。他们理解不了，只会又怪我沉迷游戏，我不想让他们知道。”
“可是，如果我不告诉你父母的话，他们可能一直对这个问题缺乏深刻的认识。而且，像你说的，你脑子又不笨，肯定知道过于沉迷游戏对现实生活和学习有不好影响。但为什么就是控制不了，为什么代入感很强？为什么游戏停服会给你带来创伤？如果我不详细地分析，你父母，还有你都可能意识不了背后的原因”。
小胡不说话了，她默许了主任的话。
“那你现在还有玩游戏吗？”
“现在是觉得玩也没啥意思，但不玩也无聊。学习又学不进去，百无聊赖，就总忍不住玩玩，感觉是习惯性的。现在玩游戏再也不是我当时喜欢的那两款游戏的感觉了”，小胡失落地说。
把小胡的父母请回来后，何主任没有多说客气话，直接就小胡的病情发展进行分析。
“我觉得，小胡并不是真正的双相障碍，她发脾气、打人是出于焦虑和压抑，并不是心境高涨。”
“而问题的形成主要有两条线。第一是家庭教育和亲子关系的问题。爸爸妈妈，你们对小胡不是不疼爱，但不了解孩子的内心世界，交流不深入。其实，小胡很早就有自己的思想了，对你们的打骂不服气，孩子内心的抵触很大。”
“当然，你们平时都对她很好，所以问题爆发之前，总体关系不错，但亲子方面实际上是有创伤的。而且，缺乏深层次的、内心的沟通，就为另一条线埋下了隐患”。
“第二条线是小胡喜欢玩游戏的问题。刚才小胡提到，爸爸在她很小的时候就带她一起玩游戏，她感到很开心。当然，某个角度而言这也是一个促进亲子关系的活动，你们玩得很高兴，增进了感情。但是，在客观上，她那时对游戏产生了很开心的感觉，我们专业上称之为'病理性正性情绪体验’，这又是一个隐患”。
“还有客观的因素，爸爸的工作调动，孩子也经常变换地方，难以交到稳定的朋友，她也不擅长去交际，总是自己一个人。所以，小胡在成长当中缺乏朋友，父母对她又不理解，她在现实当中其实很缺乏满足感和快乐。那么，游戏这个隐患就会成为了问题。”
“她刚才就跟我说，其实她从小学到高中都爱玩游戏，曾经因为有两个很钟爱的游戏停服了，玩不了了，一下子失落得不得了。对她来说，玩这两个游戏的时候是非常投入的，甚至比现实世界的投入感还强，感觉非常深刻，忽然之间没法玩了，就像失去了精神支柱。这两次对她来说都是创伤，导致抑郁发作了。”
“其中一次是初中，但那时的功课她还能应付，突击一下成绩就上去了，所以这个问题当时没有显现出来。”
这时，小胡的母亲突然开口，“是，她初中有段时间是有点反常”。
“第二次是高中，心爱的游戏停服了，不久之后又住院、失恋、跟家里人冲突升级，遭受了一系列打击，我们称之为叠加性创伤，她的情绪一下子就崩溃了。其实她现在知道自己当时有些行为很过分，有自我反省。”
“我以上说的这些关于游戏的事，可能你们父母根本就不知道，或者不当回事。你们只看到了她玩游戏，觉得是不良行为，但没有看到这背后的孩子的心理，她为什么那么爱玩游戏？为什么不想上学？孩子不愿意跟你们谈，你们也忽略，还一味遏制、打击，小胡就更加容易失控了”。
“可能你们会觉得，我抱着孩子打打游戏，难道就能造成那么大的问题？孩子做错了，我打一下、骂一句就能把她弄成这样？太严重了吧，很多孩子都这样长大的啊！”
“我必须强调，这不是说某一个行为或做法就绝对会出问题，而是埋下了隐患，增大了风险，最后多个因素交织在一起，导致孩子出了问题。比方说，如果你们能跟孩子从小建立很好的亲子关系，孩子什么都愿意跟你们倾诉，沟通很顺畅，那小胡过早接触游戏可能就不是个问题，因为她在现实中感到足够的关爱、温暖，而失恋对她的打击也不至于那么大。”
“又或者，如果她小时候不是经常转学，有稳定的、很好的朋友和圈子，那么游戏也可能不会导致问题。总之，这背后是综合的因素，但主要的根源在于家庭！”
这个过程中，父母都沉默，但都听得很专注。可能，他们没想到会得到一个这样的答案吧。
最后，何主任还分析了小胡成长过程中的其它创伤及其影响，还给父母和小胡提供了一些建议，父母如何改变、提升，重建更好的家庭关系；小胡如何更好地控制自己的情绪和恢复学习状态。
写在最后：
我最近看了一篇报道，称自从去年WHO将“游戏障碍”纳入精神疾病后，北京某大医院接到的“网络游戏障碍”患者数量激增，很多家长有诉求。
而在我们机构，这种现象一直存在。十个来面诊的家庭里，往往有八个的家长都控诉孩子“沉迷游戏，管都管不住！”他们通常非常关注如何才能让孩子不玩游戏，而不是孩子为什么那么爱玩游戏。
就如上文的小胡，她也意识到自己对游戏有超乎寻常的迷恋；她也意识到，玩游戏影响到了学习，内心矛盾，但又控制不了。
如果她的父母愿意去寻找、去询问，可能就会发现小胡内心真正的困惑，然后循着线索找到最初的教育方式问题，然后去反省、去与孩子平等地交流，去解决；而不是“围追堵截”，一味干预行为，反而遭到更大的反弹。
幸而，何主任说服了小胡，把问题背后的真相告诉了她的父母。虽然不知道父母听进去了多少，但衷心希望这次面诊能成为他们一家发生改变、小胡走向康复的转折点！