古今单验方选评之火硝、滑石治疗泌尿系结石

火硝、滑石治疗泌尿系结石

　　（录自《中国当代名医秘验方精粹》）

　　吴金轩方

　　【主治】泌尿系结石症。

　　【处方】火硝6克，滑石18克。

　　【制法】在铁勺上置纸一张，把火硝倒在纸上，不让其接触铁器，放在文火上炒黄。炒黄的火硝6克与滑石18克，加水一大碗，煎沸10分钟，倒出药汁服用。

　　【用法】每天1剂，服2次。

　　【验案】答某，男，50岁，本院外科主治医师。患尿石症数年，1978年病证加重，来我处诊视，给予上方治疗，连服5剂，排下尿石数颗，小的呈黄豆大小，大的一颗长2.3厘米，中端直径为0.7厘米，呈枣核状，一面呈细颗粒糙面。尿石排出后，病告痊愈，至今未再复发。

　　【评按】火硝，又名硝石，焰硝，一般用来制作火药。火硝和芒硝一样性能都能软坚消物，但效力比芒硝大。滑石性缓，清热利尿，除湿，去膀胱之结石。因此用火硝、滑石二品配合能起清热、化石之功。本方是临床运用五十余年之验方，对于膀胱结石、尿道结石疗效最佳，对肾结石的治疗也有一定效果。

　　评注：

　　泌尿系结石的治疗方法，现代医学认为肾结石内径大于10毫米就很难自行排出或通过服用排石药物排出了，治疗手段较多，有体外震波碎石，有经皮肾镜碎石（输尿管镜，膀胱镜取石），有传统手术开刀取石等多种方法。药物排石的方法虽然也有一些西药，但是目前还不是主流，国内排石药物基本上还是以中药为主，较为知名的如排石颗粒，排石饮液，肾石通颗粒，石淋通片，消石素胶囊等，为广大泌尿系结石患者所喜用。我们需要注意一点，大量饮水是中西医公认的治疗泌尿系结石的预防、治疗的基础疗法之一，泌尿外科的建议是每天尿量保持在2000毫升以上，至尿液清亮无色或微黄为宜。这样每天约需饮水2500～4000毫升。

　　用芒硝、硝石、滑石、硼砂等药物治疗泌尿系结石，古代医家多有叙及，当代医家更有发挥，如马骥、周鸣岐二位先生经验中就多有提及（见《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》）。还有如湖南的“凿石丸”，据说收效不错。

　　中医治疗结石，多取“肾虚膀胱热”的理论，用清热利湿，通淋排石的方法，较多的使用金钱草，海金沙，鸡内金，车前草，冬葵子，萹蓄，瞿麦，川牛膝，王不留行等药物。实际单用此类方法，收效也是很一般。故而有的加入理气的（如台湾医家马光亚用八正散加木香治疗肾结石），有的加入理气兼破瘀的（如“金甲排石胶囊”就用到三棱、没药、赤芍、桃仁、枳壳、莪术、青皮、乳香、川牛膝、厚朴、穿山甲等）。

　　天下疾病没有绝对的实证，泌尿系结石当然也没有，所以现今临床也有一些人结合辨证及临床实际考虑到肾虚的因素，加用一些补肾阴肾阳的药物，要求补泻兼施，通补兼施，以利肾的气化，促进结石排出（如焦树德在《方剂心得十讲》（第2版）13页讲到“我认为治疗泌尿系结石，要注意加强补肾药的分量，扶正以祛邪，不要单纯用利湿、通淋、排石之品组方”；颜德馨讲“附子治石淋有奇效”；王孝福先生在《黄河医话》有一篇“治肾结石要补肾”等，不一而足），还有一些医家强调补脾、补中升提，用补法治疗泌尿系结石也不容忽视。