我的中医经方故事连载（116）侯氏黑散

周末的日光，很短，天气渐凉，我喜欢的冬天，就要来了，也就意味着一年即将进入了尾声，下午把今年初定的计划，方向，目标对比，各项指标进展顺利，今年其他方面不太顺利，学习伤寒，经方坚持了下来，一路上也遇见了很多好的老师，及一起通行的同道。

没有很好的机会，就暂时停下，等待下一个时机，同时做好准备。
年底了，想把公休假休了，好好放松及规划及2018年，同时想去看看老师。
今天学习到金匱侯氏黑散

【方药】菊花四十分(30克)  白术十分(7．5克)  细辛三分(2．25克)茯苓三分(2．25克)牡蛎三分(2．25克)  桔梗八分(6克)防风十分(7．5克)  人参三分(2．25克)  矾石三分(2．25克)黄芩五分(3．75克)  当归三分(2．25克)  干姜三分(2．25克)芎劳三分(2．2s克)桂枝三分(2．2s克)
    
【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力(现代用法：作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下)。
    
【原文】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。(中风历节病脉证并治第五·二)
    
【解说】本证为阳气不足，大风直中脏腑所致。病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。

《沈注金匮要略》云：“直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而未化热，则心中恶寒不足”。

用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入筘。目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。

今天学习桃核承气汤。

[方证]

1．大黄证。

2．少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚。

3．出血紫黑，易凝固结块。

4．精神亢奋不安，如狂。

5．面红、唇暗红、舌质暗红或紫，舌面干燥，脉沉涩。

[原文点睛]

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。(106)

妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；
　　
兼气滞，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
　　
对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
　　
对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。

现代运用

本方常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

我用本方治疗一失眠女性，用过温胆汤，柴胡加龙骨牡蛎汤不效，后来说时有小腹疼痛，刺痛，腹诊摸到有一结节压痛，考虑有下焦瘀血，用桃核承气汤三剂而愈。

佳明简介：

作者简介：

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用