我的中医经方故事连载（5）产后抑郁，柴胡桂枝干姜汤
治疗一病人，腰痛3月，疲劳，乏力，困倦，自觉对性生活不满意，过后腰痛明显，患者自诉自己肾虚，查看前面方子，用的都是补肾壮阳药物。
我说，你不是肾虚腰痛，是寒湿引起的，舌质淡边齿痕，脉弦，加之你觉得腰部重着感，及大便，小便的改变，腰冷，都是湿困于腰的表现。我说，先不要补肾了，要温化寒湿，温阳化气，用肾着汤五苓散加减。
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
甘草20g，干姜20g，茯苓30g，苍术60g，桂枝20g，泽泻24g，黑豆30g，附子10g，三剂，日一剂，水煎服。
患者服用五剂后，症状缓解，嘱托继续调理，结合艾灸，饮食。周叔带他爱人过来，原来他颈椎问题我帮他调理好了。女性60岁，右肩周疼痛4个月，伴颈项部不适，僵硬，无明显的口干口苦，怕冷恶寒。舌淡苔白，脉沉细。
飞龙，导龙入海，大叉，十分钟后疼痛缓解大半，予葛根汤加减：
桂枝20g，麻黄15g，生姜20g，大枣20g，炙甘草15g，葛根30g，威灵仙30g，羌活10g，白芍30g，三剂水煎服。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
葛根汤7味 葛根四两，麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，生姜三两(切)，甘草二两，炙，芍药二两，大枣十二枚(擘)。
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
今天调理一个产后抑郁的病人，她失眠，一点睡不好，情绪低落，不愿与人说话，焦虑，担心自己的身体疾病，全身躯体化的症状很重，头晕，头痛，心悸，胸闷
我建议用中药调理，扎了春风拂柳，飞龙，中脉，留针的时候，我就边与之聊天，慢慢的她紧锁眉头打开了一点，感同身受，特别能够理解她的无奈及无助，她的爱人非常好是一个小伙子。我从扶阳讲起，到悲伤思恐惊，怨恨恼怒烦，对自己身体的影响，及疾病的隐喻，及希望，聊了一个小时，出针，有了笑容。不要吃西药先，给我两个星期的时间。
舌淡苔黄，寸郁尺弱，柴胡桂枝干姜汤：
柴胡30g，桂枝20g，干姜10g，天花粉20g，黄芩15g，牡蛎30g，龙骨30g，红参10g（焗服），半夏30g，茯神30g，3剂，水七碗，煮水4碗，去渣，再煮成3碗，分三次服用。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤 7味 柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两，炙。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
本条基本病机是徘徊于太少两经循行之地而偏重少阳枢机不利。
从病的来路上有表不解【患者恶寒怕冷，说月子没做好，穿着厚厚羽绒服】，从病的发展趋势看。
更多是化热的见端【胸中烦，舌苔也有化热之征象】。
方中少量干姜是针对胸胁满微结而设。柴胡使用可以从小量用气，本经：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精，在小柴胡汤中用到120g得到启发，肝气郁结，枢机不利的人群太多，很多人用了后会觉得胸中烦躁感明显减轻，我体会要大剂量，看中的是推陈出新，这四个字，太关键了，本经中有这四个字的不多，大黄也是。
患者在此基础上调理，现在已经恢复工作，回归社会。