年后得痔痛难忍，不愿手术尝经方

作者：广西南宁市第五人民医院老年医学科   宁毅

俗话说，十男九痔，但是实际上现在女性中得痔疮的人也很常见。痔疮是什么？痔疮的本质是静脉曲张，是人类特有的一种病。人从爬行动物进化为直立人的过程中，肛门处的静脉却没有跟着进化。站立或坐立时，肛门处受重力及脏器压迫，静脉回流阻力较大，加之肛门部静脉缺乏防止血液逆流的静脉瓣，血流更容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张，形成痔疮。

根据痔疮的位置，可将痔疮分为内痔、外痔、混合痔这3类。内痔：肛管齿状线以上位置，由植物神经所支配，感知不到疼，但容易被粪便擦破出血。外痔：肛管齿状线以下位置，密布感觉神经，能感觉到剧烈疼痛。混合痔：若静脉曲张位置跨越了肛管齿状线，即为混合痔。

痔疮有什么常见症状？有以下症状，常意味着您有痔疮：

大便后，卫生纸上、大便上或马桶中带血，血液颜色鲜红；肛门瘙痒，尤其是“菊部”干燥时，触摸有刺激感；肛门周围疼痛难忍；排便时疼痛；肛门周围有一个或多个坚硬疼痛的肿块。

2月11日刚刚过完年没多久，大吃大喝过后，这不有一个朋友在群里说这几天痔疮发展，疼痛难忍，坐立难安，睡觉都要爬着睡了。有朋友建议行手术治疗，说：一刀切掉，万事皆休。可以一切而永逸。但是我的这个朋友却不想做手术，说要找我把把脉，吃点中药看看效果先。刚好另一个朋友约夜酒，所以就一起见面了。

经过短暂的问诊，察舌摸脉。患者痔疮脱垂，疼痛难耐，心烦口苦，饮食欠佳，汗出。舌质暗，苔稍腻，脉弦数。根据情况予辨证如下：患者心烦口苦，饮食欠佳，脉弦数，辨证为少阳病，有郁热；痔疮疼痛难受，汗出，舌质暗，辨证为太阳病。综合辨证为：太阳少阳合病；方证辨证：柴胡桂枝汤加减。

处方如下：

桂枝20g  黄芩20g  党参20g 甘草 (炙) 15g 姜半夏30g 白芍20g 大枣 (擘) 6枚生姜 (切) 20g 柴胡60g 槐米30g 黄芪30g 升麻9g 5剂

煮服法：1400ml冷水，煮至600ml，去渣分三次温服。

2月17日复诊：诉疼痛已消，但是脱垂还有，其余无特殊。药已对症，在原方基础上加了一味乌梅。

处方如下：

桂枝20g 黄芩20g 党参20g 甘草 (炙) 15g 姜半夏30g 白芍20g 大枣 (擘) 6枚生姜 (切) 20g 柴胡60g 槐米30g 黄芪60g 升麻9g 乌梅20g 7剂

煮服法：1400ml冷水，煮至600ml，去渣分三次温服。

吃完七副后诉已无特殊。

按：患者因过年期间大吃大喝，休息不好而出现痔疮脱垂疼痛。患者心烦口苦，饮食欠佳，脉弦数，辨证为少阳病，有郁热；痔疮疼痛难受，汗出，舌质暗，辨证为太阳病。综合辨证为：太阳少阳合病。舌质暗，根据黄煌老师的经验考虑为桂枝舌。加槐米，是因为槐花，味苦，性微寒，入肝经，大肠经，能清泻血分之邪热，为凉血止血之要药。因为槐米的药效能入大肠经，所以凡大肠有热引起的痔疮，便血，槐米为必用之药。除此之外，因为槐米还有凉血的作用。加黄芪、升麻是因为她有脱垂，融补中益气汤意。

二诊加乌梅，是因为石恩骏经验乌梅祛死肌，蚀恶肉之功，首见于《本经》。石氏认为，凡死肌恶肉，类同各部位增生之息肉。石氏常将乌梅广泛运用于声带息肉、胆道息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫息肉等疾患中，并认为死肌恶肉，多系痰瘀凝结，故临证时恒以本品为主药，配合消痰祛瘀之品为治，创制了治疗各种息肉之基础方（乌梅30 g、生薏苡仁30 g、威灵仙15 g、僵蚕10 g）。涂华新老师曾经也在课程中讲解过，柴胡桂枝汤有很多治疗痔疮的案例。综上所述，所以这个朋友用药后，效果明显。

经方实战家涂华新有云：经方就经验之方，经得起反复验证、重复的方子，任何人照着用、用对了都管用的方子。扎根千年的汉方，有着人所不知的力量。医治有缘人啊。