我的中医经方故事连载（21）益气扶正化湿，治疗面部慢性湿疹
前两天写的案例用小柴胡汤治疗爱人高热，用到柴胡120g，有朋友问：那么大的用量会不会有什么副作用？或是伤阴？我在临床中用在高热不退，一般会在60～120g，那么久未见有伤阴的表现，我查找了一些老中医的经验关于柴胡运用经验。
陈景河《柴胡清热饮》
柴胡50g，黄芩50g，人参20g，板蓝根30g，甘草15g，青蒿10g，地骨皮15g，常山5g，清热透热，滋阴凉血，和解少阳，主治高热久治不退或是无名热，体温38～40。陈老运用的很好，其实，看看伤寒论的原文就可以看出柴胡的运用。
关键是在量，同时煎煮方法：伤寒论方小柴胡汤 7味 柴胡半斤，黄芩，人参，甘草(炙)，生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)，半夏半升(洗)。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
发烧的话不用拘泥于日三服，可以5～8服，缓缓服之，观察体温，又治疗一个高热肺炎咳嗽，两剂柴胡加石膏，体温下降。
女，40岁，面部慢性湿疹2年，反复的治疗过，中药，西药治疗不显，皮肤瘙痒，前面的医师用了清热解毒利湿效果反复，人比较瘦，疲劳乏力，舌淡苔白，脉沉细无力，试用补气扶正，化湿，黄芪30g，生薏仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草10g，白鲜皮20g，地肤子20g，升麻30g，何首乌15g，丹参20g，泡姜18g，蒺藜20g，水杨梅20g，火炭母20g。
患者经过24剂调整，后面还用过四逆散，当归芍药散等随诊加减，终于治愈。
“夫心下有留饮”,其人背寒冷如掌大，今读《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》时解开了我很多年的困惑及对治疗一些疾病有了新的启发及收获。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。”饮为阴邪，阳气不能蒸化而内停，凡饮邪停留之处，阳气被阻遏而不能展布，所以饮留心下，则背部当胃之处，感觉寒冷。
尤在泾：“留饮即痰饮之留不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也”。
程云来：“诸气受于胸中，而转行于背，心下留饮，则阳气抑遏而不行，故背寒冷如手大者，言其不尽寒也。”
留饮的形成，总的来说，是阳气衰微，水饮潴留所致，盖饮留之处，阳气所不能到达，结积留饮成澼囊。
治疗上，病痰饮者，当以温药和之，在临床上常见的焦虑，抑郁，失眠，都有背部怕冷的表现，也是阳气不能疏布，郁结于背的表现。
那么开背部阳气就显得特别重要，背为阳，也就是胸腹的疾病在背部都会有反应点，有些是结节，有些是长的条索状的改变，那么只要按之，揉之，症状都会明显的改变。
病痰饮者，当以温药和之。牢牢的记住这句话。