郑州杨兆林经方医案2：老年身痒

老年身痒

我高中同学父亲，今年七十多岁，常年皮肤瘙痒，在老家治疗，常服抗过敏药治疗，刚开始有效，后来数种止痒药共用，才勉强有点效，也用中药治疗，效果欠佳，胳膊、腿、前胸后背都是痒疙瘩。现从老家接到郑州居住，因瘙痒时心烦而无法睡眠，家属带领其父亲去医院求治，也只是给一些抗过敏药治疗，西医没有更好的办法治疗，医院医生建议服中药调理，故来我这里请求中医治疗。

老人自己进入诊室，偏瘦，问起病情，自己滔滔不绝说起，也是一个好的演讲家，主要内容如下：全身瘙痒，因痒而全身抓挠，夜晚烦躁而不能休息，口干甚，大便稍干，舌红无苔，脉沉细。四诊询问后，因舌红无苔，失眠，脉沉细判断为少阴热化证，《伤寒论．辨少阴病脉证并治》：“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”病机相符，就有黄连阿胶汤加首乌、刺蒺藜，服后，心烦消失，睡眠逐渐恢复，大便好转，身痒也大大减轻。

跟诊弟子疑问，如果我们看这个身痒患者，一般想到消风散、麻桂各半汤，麻黄连翘赤小豆汤等等，根本想不到运用此方！我告诫他们，没有什么固定处方，只要病机判断正确，任何处方都可以止痒，此患者失眠，烦躁，舌红无苔，脉沉细是典型黄连阿胶汤证，不要拘泥于常规思考。

患者后来病情稳定后，因身痒疙瘩难消，给予桂枝茯苓丸加首乌、刺蒺藜治疗，后身痒，疙瘩基本恢复，现继续维持巩固治疗，以图根治。

治疗前后对比