徐小丽：几近失传的中医传奇“外科十三方”

第一方：中九丸

【方歌】中九丸来味不多，说破异药笑哈哈，任他诸般奇怪症，每服数丸起沈疴。

【处方】锅烈（即三打灵药）1钱、 金丹1钱、 银翠3钱、 石青1钱

【制法】以上药共研末，用面糊趁热合药为丸，如凤仙子大。

【药性】大热

【功能】清血解毒、通经活络、排毒消炎

【主治】阴疽恶毒，痰核瘰疬，梅毒

【用法】每服一分，病重者可服二分至三分，用温酒或开水送服。寒加百草霜5钱与上四种共合丸，小孩减量。

【禁忌】阳症诸毒、忌食萝卜、禁风

【不良反应】头晕、腹泻、呕吐

【解法】服“三香丸”或炒山栀、白蔻加香砂六君子汤即解

第二方：金蚣丸

【方歌】金蚣丸内用蜈蚣，全蝎山甲与僵虫，朱砂雄黄同配合，痰核瘰疬散无踪。

【处方】金头蜈蚣15条去头足炒、 全蝎20个去头足米泔水洗、 山甲20片土炒成珠、僵虫20条炒去丝、 朱砂2钱、 雄黄2钱、 川军3钱

【制法】以上药共研末，黄酒、面糊为绿豆大丸，朱砂、雄黄为衣。

【药性】寒

【功能】祛风破血、消炎镇痛、解毒消肿、宣热散风

【主治】阳症诸毒，小孩惊风

【用法】每服30至50丸，空心温黄酒送服，小孩减量，汗出即愈。

【禁忌】荤腥油腻、忌风

第三方：三香丸

【方歌】丁木茴香三香丸，砂仁紫苏黄苓兼，白术茯苓陈皮草，干姜泽泻香附全，猪苓木通同草果，天花粉末面糊丸，一切寒凉虚危症，饮食不进效若仙。

【处方】丁香2钱、 木香3钱、 小茴香7钱、 砂仁5钱、 紫苏7钱、 黄苓1钱、 茯苓3钱、 猪苓1钱、 白术3钱、 陈皮3钱、 干姜1钱、 泽泻1钱、 香附子2钱、木通1钱、 草果5个、 天花粉3钱

【制法】以上药共研末，面糊为绿豆大丸。

【药性】温

【功能】扶气温胃、解中九丸毒、

【主治】气虚体弱，胃不纳食

【用法】每服3钱，空心姜汤送服，小孩减量。

【禁忌】忌荤腥油腻

第四方：化肉膏

【方歌】化肉灵膏妙无穷，桑麻石灰一样同，二鸟灵仙同煎水，淋漓入锅看雌雄，五灰虽然同此用，加减较彼有神功。

【处方】⑴桑枝灰5斤、 麻梗灰5斤、 广石灰5斤，⑵威灵仙1两、 川乌4两、 草乌1两、 野芋头1两、 生半夏1两、 巴豆5钱、

【制法】以上⑴组药共合一处，用竹筛垫滤布装盛备用。将⑵组药切片用水煎成浓汁徐徐淋于灰上，虑下的水用器皿接上，约一碗余，入锅慢火煎成相当浓汁，加入白矾1两收膏。

【药性】外用药

【功能】去腐拔毒、消炎生肌

【主治】阴阳症诸毒疮

【用法】将药膏挑少许碾成泥状涂于疮当中，腐尽生肌用清水调膏如淡茶状，用毛笔醮洗疮口即可生肌。

【禁忌】荤腥油腻、忌风

【不良反应】疮口疼痛

【解法】用清水喷疮口即止

第五方：药线

【方歌】诸家药线不相同，吾门药线有奇功，虽然砒矾一样用，火候之中看雌雄，不论痰核并恶骨，化腐干脓显神通。

【处方】白砒3钱、 明矾7钱

【制法】以上药各研细末，先于锅中滴麻油几滴，次将砒末放入锅中，再将矾末盖于砒上，用武火煅烧至白烟将尽，取出研末，以面糊做成细条。

【药性】外用药

【功能】退管提脓、化腐拔毒

【主治】瘘管痔疮、瘰疬毒疮

【用法】将药线插入瘘管（须见底）

【不良反应】疮口疼痛

【解法】可另配止痛麻药与其同做药线减轻疼痛

第六方：紫霞膏

【方歌】紫霞膏贴陈年疮，铜绿轻竭乳没良，麻仁松香合一处，白蜡清油要相当，久顽疮毒不收口，一贴之后效非常。

【处方】铜绿5钱、 血竭5钱、 乳香5钱、 没药5钱、 松香1两、 蓖麻仁100个、 轻粉2钱、 白蜡适量

【制法】先将前五味药共研细末入蓖麻仁、轻粉、白蜡适量、清油数滴共捣直至药软绵成膏。

【药性】外用药

【功能】拔毒除湿、去腐生肌

【主治】湿毒热疮、诸症毒疮去腐生肌

【用法】将药膏挑少许涂在纱布上盖于疮口即可

第七方：千搥纸

【方歌】雄黄一钱砒五分，撒布纸上折多层，轻轻捶得千余下，贴疮贴毒有良能，休将此方轻相视，杨梅疔毒大有灵。

【处方】白砒5分、 雄黄1钱

【制法】以上药共合一处研细末，将药末均匀撒布牛皮纸上，再将药纸折上十数折，用槌轻捶药纸千余下，使药渗入纸内成黄色即可。

【药性】外用药

【功能】去腐拔毒、消肿止痛

【主治】瘰疬、诸毒疮

【用法】将药纸贴于疮口，溃烂腐肉自去

第八方：太岁墨

【方歌】太岁墨中麝香烈，大戟蚊蛤茨菇协，千金二乌糯米调，内可服来外可贴，死牛死马河豚毒，山岚瘴气都消得，磨搽恶毒能止痛，又解砒毒并水厄，咽喉肿痛不得眠，疔疮搽上汤泼雪。

【处方】山慈菇1两、 千金子1两、 大戟1两、 蚊蛤2两、 麝香1分、 川乌2两、 草乌2两

【制法】以上药共研细末入糯米糊捣均匀，再用模型做成一钱重如墨状条块，自然阴干。

【药性】内服外用药

【功能】清热解毒、排毒消肿

【主治】阴阳症诸毒疮、疔疮恶毒

【用法】用温黄酒化服，每次一至二钱，外用以药锭磨醋遍涂疮顶

【禁忌】荤腥油腻、忌风

第九方：代针散

【方歌】畏痛之毒可代针，巴霜信石各等分，净雄一分相兑用，痈毒出脓渐渐轻，不问恶毒痰血起，陈醋调敷止痛疼。

【处方】巴霜1钱、 信石1钱、 明雄1钱

【制法】以上药共研细末备用

【药性】内服外用药、有毒

【功能】提脓拔毒、消肿止痛

【主治】阴阳诸症脓毒形成代针提脓

【用法】以药末调陈醋点涂疮顶，隔日即溃；内服用黄腊捻成麦粒大小，每服3粒，汗出即溃。

【禁忌】未成脓勿用、忌风

第十方：熏洗汤

【方歌】大凡恶毒淤血成，不曾发散致痛疼，秘授奇方薰洗法，羌独荆防花木行，薄苏桃槐桑木叶，金银川草显威灵，将药入锅同煎水，一薰洗后见太平。

【处方】金银花3钱、 羌活、独活、川乌、草乌、荆芥、防风、薄荷、苏叶各2钱、桃叶、槐叶、桑叶、樟叶各一握

【制法】以上药共合一处，入锅水煎

【药性】外用药

【功能】祛风除湿、消肿散结、提脓解毒

【主治】阴阳诸症毒疮

【用法】将煎好药水趁热先薰后洗毒疮，疮未成脓，洗后用药渣热敷患处，已成脓者薰洗后自溃，已溃者薰洗提脓解毒，化腐生肌。

【禁忌】荤腥油腻、忌风

第十一方：天然散

【方歌】天然散内铅粉神，各种疮毒口回春，畏痛加上轻乳没，遇痒铜绿药线灵，煅炒铅粉研极细，临症加减任施行，诸般奇症知活用，走遍天涯不愁贫。

【处方】铅粉1两

【制法】以药入锅中火炒黄色，研极细备用

【药性】外用药

【功能】去腐拔毒、消炎生肌

【主治】阴阳诸症毒疮

【用法】①疼痛加轻粉、乳香、没约、血竭、赤石脂各1钱、冰片1分；②疮口痒加铜绿（制）或药线3分、金箔3帖；③疮口流水加海螵蛸、蚊蛤各1钱、灵药5分；④疮不收口，不红只痒加银翠1钱；⑤生肌平口加龙骨、象皮、煅牡蛎各1钱。

第十二方：麻凉膏

【方歌】麻凉膏与铁箍同，二乌南半野芋从，多用芙蓉叶为主，敷上痈疽痛无踪。

【处方】川乌4两、 草乌4两、 生南星2两、 野芋头4两、 芙蓉叶4两

【制法】以上药共研末合一处备用

【药性】外用药

【功能】消肿散结、消炎止痛

【主治】阴阳症诸毒疮初发

【用法】阳症毒疮调酒敷，阴症毒疮调醋敷

第十三方：解毒膏

【方歌】解毒膏药味不多，不离丹油共粉陀，桃槐柳桑发芨敛，木鳖防甲与黄芍，堪叹诸医多味者，几见膏药起沉疴。

【处方】⑴白芷、白蔹、白芨、川乌、草乌、黄苓、独活、细辛各1.5钱、 荆芥、栀子、连翘、羌活、黄连、阿胶、海藻、山甲、昆布、大黄、木鳖、赤芍、薄荷、牛膝、木瓜、防风、石燕、海带、黄柏、桃枝、柳枝、桑枝、杉枝、天丁各1两，⑵血余、密陀僧各1两、水粉（煅）4两、黄丹3两，香油8两

【制法】以上药切片，将香油入锅熬之，投以上⑴组药入香油熬枯去渣，再下血余、黄丹、密陀僧、铅粉熬至漆黑，滴水成珠止收膏。

【药性】外用药

【功能】清热解毒、消炎止痛

【主治】阳症诸毒疮

【用法】将膏药挑少许涂于纱布贴疮毒患处

新伤续断汤临证应用

组成：当归尾15g，续断12g，骨碎补12g，自然铜12g，土鳖9g，制乳香3g，制没药3g，桃仁9g，丹参6g，苏木9g，元胡6g，桑枝6g，泽兰9g，香附9g。

方解：本方为跌打损伤所设。

方药：当归尾行气活血，消肿止痛以为君药；桃仁、制乳香、制没药、苏木、香附行气活血，化瘀止痛；土鳖活血散结止痛，诸药为臣药；佐以续断、骨碎补、自然铜补肝益肾，接骨续筋；丹参、泽兰、元胡、桑枝温经通络，引诸药直达病所，以为使药。全方君臣佐使，相得益彰，共奏行气活血、消肿止痛、接骨续损之功效。

主治：跌打损伤、骨折筋断之早期。

用法：以上诸药以水500ml，煎取汁300ml，分2次温服，每日1剂，以7天为1个疗程，一般用2～3个疗程为宜。

医案：李某，女，41岁。因跌伤致左前臂肿痛，活动受限，入院就诊。查体：左前臂中下段瘀肿、疼痛，局部可触及骨擦感。左前臂旋转功能明显受限。临床诊断：左尺骨中下1/3处骨折。经手法整复、小夹板外固定后，拍片复查，见骨折断端对位、对线好，即予新伤续断汤水煎服，每日1剂，分2次温服。患者服该方3天后局部肿胀明显消退，疼痛明显减轻。服药2周后拍片复查见骨折断端有较多骨痂生长，骨折线变模糊，达到骨科临床愈合。

评述：新伤续断汤是治疗早期骨折的理想方剂。本方以当归为君药，在活血散瘀止痛的同时兼具补血作用。基础研究证明：当归不仅有改善外周微循环和扩张血管的作用，还有促进血红蛋白及红细胞生成的作用，与其他活血化瘀药同用攻补兼施，祛邪而不伤正，同时丹参、桑枝等药温经通络，引诸药直达病所，更有利于散瘀止痛，调和气血。曾对106例上肢各类早期骨折患者应用新伤续断汤为治疗组，与跌打丸为对照组进行临床观察，结果表明：新伤续断汤有效率达93.8％，与对照组比较，有显著性差异(P<0.01)。

当归芍药散治疗股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见的骨关节病。由于股骨头坏死的病因多种多样，目前知道的原因有60多种，比较复杂，这与发病机制不清有关。但是可以达成共识的是，其病理上是先破坏股骨头邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限，最后造成严重致残而跛行。

中医认为气血失衡是发生该病的主要原因。由于股骨头坏死是西医病名，而其发病原因尚不明确，故此没有合适的名称给其加注，随证治之是其关键。现代医学认为股骨头坏死的治疗手段是手术，但总体来看手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复时间长、局限性广、远期疗效不能尽善尽美而不被广大患者所接受。

近年来有中医治疗该病的报道，大体上是从气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿、气血虚弱、肝肾不足诸多方面来分析治疗，但临床疗效多不尽如人意。当归芍药散是调肝理脾治血的效方，故我在临床上多用之。

[病案举例]

杨某，男，77岁，2000年8月诊。

患者因患哮喘病30余年，长期服用激素类和非甾体类的药物，造成骨质疏松病。近期发现髋关节进行性疼痛，站立或行走时加重。某院诊疗为股骨头缺血性坏死。诊时患者起坐行走极为困难，辗转反侧而睡时痛醒，胃纳如常，大小便基本正常，舌淡白，脉弦而细弱。认为是肝郁血虚，邪毒外袭。

处方：当归15克，白芍90克，川芎10克，茯苓10克，白术15克，泽泻10克，黄芪15克，防己10克，通草10克，细辛3克，肉桂3克。

上方用了三剂而疼痛立止，遂停用其他西药而用中药治疗。上方加减运用120余剂，随访至今，患者行走又如常。

书院门画家徐某某股骨颈骨折案

徐某某 男 73y 书院门 病历号15

2010.03.11初诊：患者一周前在阳台踩凳子晾晒衣服时不慎摔倒，经红会医院拍片：左股骨颈骨折、错位，建议手术！因患者本人坚决拒绝手术，且其儿子多年头疼，经我针灸后痊愈，故邀我到医院病房探视，看有无手术得必要。查看患处略痛肿，摔倒之初患尚可勉强行走，后持续加重，疼痛难忍。形瘦而白发颧赤，平素体健，精神开朗，纳便正常。脉弦略洪按之有力，舌淡红苔薄少，口不干，多饮。我看患者X片，左股骨颈骨折，但并未发现有明显错位之处。因患者本人一再强烈要求中药治疗，拒绝了第二天的手术，遂处下方：

寄生 15g 牛膝15 土元5 川断15
熟地25 山药15 山萸肉10 三七5
乳香 3 没药5 5付

当时我在南门陕西省中医研究会门诊上班，距离书院门颇近。故每服药一周，上门探视患者一次，调整处方。

2010.03.17二诊：服药后口干，纳便正常，脉缓和略滑，不数，左弦略洪，右略滑弱，自述患处基本不疼，没有大碍，嘱我放心给他治疗就是，患者本人对病情痊愈充满乐观。因上方温燥有热，故加丹皮10g 6付

2010.03.25~~03.31三~~四诊：守方服药，未做更改。不到一月，患者不听家人劝告，已自己扶物下床行走，下蹲时亦无不适，面红减轻，下肢略觉怕凉。我和患者家属再三叮嘱患者不要操之过急，忍耐一段时间，且勿活动过度。上方加独活10g 服6付

因病情持续好转，患者无任何不适，故不必多服汤剂，配丸药服用，以利补肾接骨。处下方：

独活 15 寄生15 牛膝20 川断 20
乳香 10 没药10 土元 10 九地20
山药 20 山萸肉20 杜仲20 陈皮15 3付 装胶囊服用

大约到五一前后，患者已不用拐杖，自己随意走动，生活工作自理。
当年十一，我的《和谐养生-中医不是传说》出版，我在中医研究会门诊部做健康讲座，签名售书，患者来到现场，赠匾感谢，并向众人分享他接受中医治愈疾病的心得体会，称赞中医疗效，感谢我本人，听着动容，场面颇为壮观！

郭某某股骨颈下骨折服中药治愈案

郭某某 女 62y 病历号43

2012.04.12首诊： 患者不慎摔倒，去红会医院拍片显示：左股骨颈下骨折。医院告知必须动手术，因患者女婿在我处学习，故来咨询，看能否不动手术，保守治疗。我看片后发现没有错位，没有动手术必须性。遂和该学生去其家诊视。患者面黄，活动则腰腿疼痛，患处不肿。口不干，纳寐正常，大便数日一行。舌质红苔中黄腻乏津，右寸沉关尺弦按之略滑，右关弦滑重按弱。

桃仁10g 红花 5 牛膝15 当归10

熟地10 赤芍 10 川芎 10 寄生 15

土元10 乳香 3 没药 3 麻仁20 五付 水煎服

2012.04.18二诊：上方服后疼痛减轻，无不适，大便1-2日一行。去麻仁 五付水煎服

2012.04.26~05.09三~~五诊：症轻，近日多吃钙片，便秘。脉略无力。加川断15 白术10 麻仁20 枳实 20g 五付 水煎服

六诊：面黄淡白，纳便正常，小便略黄，舌红，口渴，饮水多，可以尝试下床行走，腿不能完全弯曲。脉证无其它异常。

当归10g 熟地15 赤芍15 川芎 10

寄生15 川断15 牛膝15 木瓜15

甘草5 麻仁20 土元5 五付 水煎服

2012.08.29七诊：百日后，已经可以下床行走，行走时腰及腿足疼痛。口微干，出汗一般，大便不干。夜卧怕冷。脉弱，舌红苔薄白腻。

独活15g 寄生15 杜仲 15 牛膝15

肉桂3 附片3 木瓜15 乳香3

没药3 土元10 桃仁10 五付水煎服

2012.09.12八诊：膝盖至足心痛，略干咳，右脉弦略弱，左略滑，舌红苔薄白润，怕冷减轻。上方去木瓜 加白前10g 五付 水煎服

2012.10.11九诊：行走灵活、有力，不疼，没有任何不适。大便1-2日一行。配丸药收功：

当归20g 熟地30 赤芍20 川芎 20 枳实30

牛膝30 寄生30 羌活15 独活20 麻仁30

土元20 乳香15 没药15 川断30 一付 水丸

注：患者完全恢复正常，没有任何不适。2014年因为打羽毛球腰腿疼痛，后拍片证实为腰椎间盘突出，股骨骨折处恢复完全正常。

股骨头坏死服药一年治愈案

党某 女 61岁 合阳县新池镇行家庄村 病历4

1999年元月3日初诊：患者左侧腿疼三个月，曾经以坐骨神经痛在他医治疗，疼痛有所减轻。但后来因劳累而疼痛复发、加重。1998年12月20日晨起后腿痛剧烈，不能触摸，移动则剧痛。后去医院拍片，诊断为：左股骨颈坏死伴骨折。医院建议手术，因患者农村家庭，考虑到花费巨大等其他原因，没有选择手术，邀我用中药保守治疗。

我出诊去患者家中，患者身体较胖，侧卧在床，呻吟不止，昼夜不能安寐。面色黯红，舌质红，苔少乏津，脉象弦洪数，右脉兼滑，左脉弦紧有力。口干，饮水一般，吃饭、大便正常。询之发病前有劳累和受寒病史。略有畏寒，时有轻咳，咳则腿抽痛加剧。褪去衣裤视之，左股骨位置肤色较红，略肿，不可触按。给患者家属沟通，讲清楚治疗办法和保守治疗的利弊风险之后开始治疗。初治当先缓解疼痛为主，处以宣散和柔肝缓急之剂：

赤芍15克 白芍15 生甘草15 木瓜15

乳香6 没药6 羌活6 独活15

白前10 穿山甲3（研末吞服） 牛膝15 7副

1999年元月12日复诊：患者服用上药后疼痛大减，虽不能端坐安卧，仍然侧卧，但已可小寐，痛苦之状减轻，精神好转，没有持续呻吟，和探视众人主动打招呼。身已不畏寒，咳除，但增身热。察脉左弦洪数，右弦滑洪数，较初诊脉象略缓。纳便正常，触患处灼热，略肿，拒按。此风寒虽减，表闭渐解，但内热较剧，虽此症治当活血接骨，但用药不可过急，过燥。用仙方活命饮加减：

防风5克 白芷5 当归10 赤芍15

白芍15 二花10 贝母10 天花粉10

乳香5 没药5 穿山甲5 牛膝15

土元10 羌活5 独活15 陈皮5

生甘草5 7副

1999年元月23日三诊：上药服后疼痛明显减轻，患者已经能够在床上轻微移动身体，嘱咐患者切勿操之过急，活动不能太早，以免影响骨质生长恢复。纳便精神好转，全身无有不适，口不干，没有明显寒热，纳便正常。脉象趋缓，洪数力度均减。上方去掉二花，加桑寄生15克 7副

1999年元月31日四诊：中间受凉偶有刺疼，覆厚或移时自减。无寒热，口不干，纳便正常。诊脉弦涩，重按之力度均减。心态平和，没有呻吟、流泪等难受之状，对病情已可坦然处之，是为向愈之佳兆。上方加土元15克 7副

又：考虑到病情趋于稳定，持续恢复好转，以及患者家境困难、经济不足，以及医者往返初诊不便等诸多因素，和患者家属沟通之后，给患者配制中药丸剂缓缓调理，使病情继续恢复。处以滋补肝肾、祛风除湿、活血壮骨之品，诸药常服，尤须注意配伍得宜，不使药性有所过偏。

熟地60克 山芋肉50 山药40 丹皮50 龟板胶50 鹿角胶50

羌活30 独活50 藁本50 寄生50 川断50 巴戟天50

黄柏30 川芎30 赤芍50 穿山甲30 乳香30 没药30 牛膝60

上药打粉烘干过筛，与蜂蜜适量，配为蜜丸。每丸10克左右，每日三次每次一丸，饭前开水吞服。

注：患者以上药持续服用，全身症状好转，下肢几乎没有发生大的疼痛，中间偶有不适，未采取其它措施，只以丸药平常服之。药丸付完之后，我嘱咐患者休息一周左右的时间，然后我再去家里探视。后续治疗没有大的变动，仍以上方略加调整处方。患者如遇农忙等因素，则会拖延就诊时间，并未按时诊治和服药。就这样间断治疗四五个月的时间，患者已经可以勉强下床。后来家属再未邀我诊视，但在1999年9月，我出诊看其他患者时，患者本人已经在家门口拄拐行走锻炼。后陆续有该村其他患者就诊，言患者已经接近行走正常，生活自理。