百合地黄汤-胡希恕《金匮要略》讲座(5.5)百合狐惑阴阳毒病证治第三(百合篇)

傅抱石 观瀑图  局部

5.5 百合地黄汤

百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

这个是正治，就是百合病开始是什么样子，没经过发汗吐下，就像咱前头讲的那一大段，那么这个应该怎么治呢，用百合地黄汤。

这个百合还是用那些，七个，另外呢，大量用生地黄汁，生地黄汁一升啊，就是一碗呀，很不少了。

从这个用药我们可以看出问题来，他这个说病在血分，就是从他用这个生地上看的，百脉一宗，悉致其病，到这个地方它的本来面目可以看得出来。

但是生地黄汁治什么呢，咱现在说它有凉血作用，它是一个强壮性的活血化瘀的药，还祛瘀血呀，那么它这个药是强壮性的，有补益作用，有补血的作用，同时它是寒性药，它能够去热，咱们说去血热，其实就是去虚热、解烦。那么由于这个虚热而失血，它还能够止血，那么有瘀血的它还能祛瘀。

所以这个当归呀、川芎呀、生地啊，都是祛瘀药，不过它是强壮性的。

你看当归吧，当归它是一个苦温，它温性，它不利于热性病，你看这个病不能搁当归，他虚热，那么虚寒呢，当归就好了，所以呢肚子疼那种瘀血证都用当归，他不用生地。

那么由于这个方剂上来看，虚热，血有瘀，是这么一个病，所以这个他影响脑子，这个我们想一想《伤寒论》就行了，你看桃仁承气汤，其人如狂，抵当汤也是其人如狂，或者其人喜忘，都是脑子的事呀，所以这个瘀血呀对这个疯、狂或癫、痫有相当的作用。

可是我们用药得时候要斟酌，实证我们用这个桂枝茯苓丸呀，桃核承气汤呀都对实证来说的呀。这个病是个虚，虚你不能攻呀，一攻就坏了，他是有瘀血，但攻不但不能祛瘀血反而害他了，你要用强壮性的祛瘀药，他瘀血也去了，虚也好了，就是这个道理呀。

从这个方剂上我们看出这百合病，是虚热性的有瘀血，所以影响脑系官能上的一种症候。

我们看看这个方剂上所说的也是，他说以水洗百合，渍一宿，与上面一样，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，然后和那个地黄汁合起来，煎取一升五合，分温再服，他这个煎服法都是一致的。

我们看看他服这个药后有什么情形，中病，勿更服，怎么这中病呢，大便当如漆，漆就是黑的呀，黑就是咱现在说潜血呀，就是瘀血下来了，这还不是吗？所以这个病从外观上看，虚热，那么由于这个精神失常，有瘀血的问题。

这是我们从辨证上可以这么认识他。虚热就得用甘寒，那么这个百合是最好的，有瘀血你非搁血分药不可，当然要生地呀，它是祛虚热的嘛。由这个正面的治疗，我们对这个病的真实面目才能认识。

转自 半癫大师 馆藏

文中小标题为编者所加