远离“红颜杀手”,女性朋友应该了解的8个问题!(必看)
“红颜杀手”宫颈癌日趋低龄化,它像一个刽子手,剥夺了不少年轻的生命。芳华绝代的梅艳芳40岁因宫颈癌告别了这个世界,她的姐姐梅爱芳患宫颈癌40岁去世,演员宋汶霏因宫颈癌27岁去世,国家一级演员李媛媛41岁患宫颈癌去世………。全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授提醒,远离宫颈癌,以下8个方面女性朋友应该了解!
一:什么是宫颈癌?宫颈癌危险吗?
曾普华教授解释,宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中排列第二,是目前唯一已经明确病因的恶性肿瘤,是可以早期发现、早期预防、临床治愈的癌症。
早期宫颈癌无明显临床表现,有的患者表现为接触性阴道流血(性生活后或妇科检查后出血)、或不规则阴道流血或流液。一般出现明显症状时,常常已到晚期,发展速度快,因癌灶侵犯其他脏器而出现尿频、便秘、贫血、恶病质等症状。
中医古籍中无宫颈癌之病名,根据其常见症状归属于“崩漏”“带下”“癥瘕”的范畴,根据传统中医理论,临床辨证分型,对宫颈癌进行针对性治疗,取得了良好的临床治疗效果。中医药治疗可以贯穿于患者手术前后、放化疗后、维持治疗以及疾病晚期等各阶段。
二:什么样的人容易患宫颈癌?
曾普华教授解释,高危型HPV(人乳头状瘤病毒)的持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染;此外,初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产、吸烟、免疫抑制、经济状况低下等也属高危因素。
HPV是通过哪些途径传播的呢?一般包括以下3种:
1、性传播:是主要传播途径。HPV病毒会通过有多个性伴侣、不安全性行为、以及性伴感染史来传播;
2、接触传播:分为直接接触和间接接触。直接接触为亲密接触传播,如接吻、触摸等;间接接触感染主要通过坐便器、内裤、浴巾、浴盆、游泳池或者便后没有洗手引起感染,甚至一些妇科检查的时候也可以交叉感染HPV;
3、母婴传播:HPV感染的孕妇生殖道内有病毒,引起婴儿感染HPV病毒。
三:没有性生活会感染HPV吗?
概率低,但并不是完全不可能。性传播只是HPV感染的途径之一,通过其他途径,如直接接触感染、沐浴、如厕等,都可以将病毒带入生殖器官,从而引起感染。
四:HPV阳性怎么办?
先冷静,别惊慌,并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。
HPV有100多种亚型,分为低危型和高危型,高危型与恶性肿瘤关系密切,其中又以“恶中之花”HPV16型和18型为代表,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染。
研究表明,80%的女性在性活跃时期会感染 HPV 病毒,但大部分都是属于一过性感染,其中90%-95%会在8-13个月左右被自身的免疫清除。若是持续感染,又只有少数人会发展为宫颈癌前病变,后者中又只有极少数人发展为癌,即使是高危HPV感染,最终导致宫颈癌的概率仍不到10%。
所以,在发现HPV阳性后,定期复查最重要:
(1)当检查结果显示 HPV16 /18 型阳性,需要进一步做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域,必要时宫颈活检。
(2)若是其他类型 HPV 阳性,如果细胞学检查(TCT)正常,一年后复查 HPV 和细胞学检查(TCT)即可;如果细胞学检查(TCT)提示非典型鳞状细胞或其他异常,同样需要做阴道镜,必要时活检明确是否有宫颈病变。
五:不想被宫颈癌盯上怎么办?我们可以做些什么?
宫颈癌是可以预防的肿瘤,有三级预防方案,一级预防:接种HPV疫苗;二级预防:进行宫颈癌筛查;三级预防:及时治疗宫颈高级别病变。总结:打疫苗,做筛查,看医生。
此外,佩戴避孕套和注意卫生清洁也非常重要!(避孕套虽然不能100%隔离HPV病毒,但也能起到一定阻挡作用,还能避孕、预防性病传播。
六:有哪些HPV疫苗可以接种?接种疫苗会不会导致HPV感染?
目前全球范围内已经上市,并且能够接种到的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。女性朋友们可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。
HPV 疫苗并非活病毒,而是经过基因重组技术组装的病毒蛋白颗粒疫苗,所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,因此不会因接种而感染。
七:所有女性在25岁后都应接受宫颈癌筛查
曾普华教授强调,宫颈癌疫苗是预防性疫苗,不是治疗性疫苗,不能取代常规的宫颈癌筛查。《2020版 ASCCP宫颈癌最新筛查指南》给出以下建议:
八:注重日常生活管理,培养良好生活习惯
曾普华教授建议,不管是在身体健康时,还是癌前病变时期,应做到以下几点:
(1)保持乐观向上的精神状态:中医学将心理因素称之为情志,并将其归纳为七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情太过或不及能引起体内气血运行失常及脏腑功能失调,亦可导致肿瘤的发生与发展。
(2)开展保健锻炼:比如气功、八段锦、太极拳等传统运动
(3)注重合理烹调膳食:如多用蒸、煮,少用烧、烤、炸,忌辛温、油腻、荤腥、陈腐、发霉;多用新鲜食品,少用冷藏及剩菜等;少食腌熏食品;少食用含有化学食品添加剂的食物;在癌前病变时期及服用中药阶段忌食公鸡、鲤鱼、母猪肉、狗肉、韭菜等发物。
典型案例——宫颈癌伴肝、肺转移治疗至今12年
患者:刘某,女,46岁。
患者2003年外院行宫颈癌根治术,术后辅助放化疗。2009年3月复查CT示:1.宫颈癌根治术后改变;2.肝内占位病变,考虑转移;3.腹膜后结节影,考虑为淋巴结转移;4.双肺内小结节灶,考虑转移可能。为求中西医结合治疗入住我科。先后予以全身化疗3个周期(多西他赛+顺铂),配合中医药减毒增效治疗,过程顺利。续后一直坚持中医药治疗,病情稳定。
2012年6月10日复查CT示:宫颈癌根治术后改变,腹膜后结节影,考虑为肿大淋巴结,与老片比较未见明显变化。双肺内小结节灶复查与老片比较未见明显变化。既往糖尿病、高血压病史。
此次复查症见:神清,精神一般,胁肋、腰背酸胀痛,无腹胀腹痛,无恶寒发热,无胸闷气促,纳寐可,二便调,近月来体重无明显变化。舌暗红,苔白,脉细。
辨证:脾肾两虚,瘀毒互结。
治法:健脾益肾,化瘀解毒。
方药:脾肾方加减:党参10g,黄芪30g,白术15g,茯苓15g,女贞子15g,枸杞子10g,巴戟天10g,牛膝15g,山慈菇10g,土茯苓20g,土贝母15g,法夏10g,陈皮10g,莪术15g,土鳖虫6g,重楼10g,半枝莲30g,菝葜30g,石见穿30g,甘草5g。水煎,日一剂,早晚分服。
按:本患者为宫颈癌综合治疗后肝、肺、腹膜后淋巴结转移,再行多程化疗,配合中医药减毒增效、维持治疗,随访至今12年,病情稳定。患者素体抗癌力低下,加上手术、放化疗后进一步损伤正气,术后癌毒未清,癌毒走串,以致宫颈癌转移;综合舌脉,本病辨为脾肾两虚、瘀毒互结证,属本虚标实证,为恶性肿瘤,预后不良。予以脾肾方加减,方中以党参、黄芪、白术、茯苓、枸杞子、巴戟天、牛膝等健脾补肾;莪术、土鳖虫等化瘀散结;山慈菇、土茯苓、土贝母等解毒散结;重楼、半枝莲、菝葜、石见穿等清热解毒,甘草调和诸药。