传播途径

经粪⁃口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

传染性

潜伏期为 3～5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第 1 周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续 1～3 周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。

多发生于6 岁以下学龄前儿童，患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，小婴儿因口腔疼痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕， 1～2 d 后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位。全身和咽部症状体征一般在 1 周左右自愈。

护理方法：

（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离 2 周。

（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通。

（3）清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。

（4）口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。建议根据宝宝具体情况，及时就诊。

对症治疗：

（1）控制高热：体温 38.5 ℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等；也可给予药物降温，宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药的最短间隔时间为4 h，24 h不超过4次。

（2）止惊治疗：发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可首选咪达唑仑缓慢静脉注射；苯巴比妥肌肉注射；地西泮缓慢静脉注射；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥。

（1）增强体质：日常中带宝宝适当的进行户外运动，例如慢跑、游泳以及跳绳等，以达到增强体质，提升抗病能力。

（2）防止外伤：外伤容易使宝宝抗病能力下降，容易导致小儿疱疹性咽峡炎的发生，因此要注意保护宝宝，以免发生外伤。

（3）儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，开窗通风，定期消毒。注意口腔卫生，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。

（4）增加营养：注意给宝宝均衡的膳食营养，多吃一些豆制食品，鱼、蛋、瘦肉等一些富含蛋白质的食品以及新鲜的瓜果，让宝宝身体健壮，增加抗病能力。

（5）疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方，人口流动大的地方接触到病原菌的几率也相对的增加。

审稿专家：广东省药学会惠州市第三人民医院药学部袁学文

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