胃痛曰久有玄机,磨牙作怪是主因

郁某,男,34岁,2019年2月6日,患者经其妹介绍找我就诊。刻下症见:胃脘部隐痛,胀满不适,伴反酸,纳差,少食则胀满加重,伴堵塞感,口中和,无口干口苦,眠差,磨牙甚,一夜不休,小便可,稍着凉或吃生冷物品,必腹泻,舌淡红,苔薄白胖大腻伴齿痕,脉沉细无力,以关脉为甚。处方柴胡泻心汤加味。柴胡10克,黄苓10克,半夏10克,干姜10克,黄连6克,党参10克,乌贼骨10克,浙贝15克,焦白术20克,茯苓30克。5剂,水煎服,一日一剂。忌食辛辣、生冷、刺激、油腻之品。复诊后,患者诉胃脘部疼痛大减,胀满较前明显好转。因患者己定居江阴,复诊不便,继服10剂,胃脘部疼痛胀满不减,本人也很纳闷,久思不解,患者胃痛己三年,胃镜做了多次,结论也仅是浅表性胃炎,而久治不愈,辗转多地,曾请江阴一老中医服药一个月而不效,本人深思良久,考虑磨牙也许是胃痛久治不愈之主因,2019年4月27日发微信给患者,请求一试,适蓬患者也一愁莫展,准备到无锡再做胃镜,以探究竞,所以一拍接合,处方:乌梅丸加味。乌梅肉15g、黄连6g、附子10g、花椒6g、细辛6g、黄柏6g、干姜10g、桂枝6g、人参10g、当归10g、石莲肉10g、川栋子10g、焦白术20g、茯苓20g、炙甘草10g、白芍10g。5剂,水煎服,一日一剂。患者通过微信,胃痛止,磨牙己断续,续方5剂,胃痛消失,磨牙若无,遂以参苓白木散善后。按语:厥阴证乌梅丸寒热并用,燮理阴阳。所以方中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药以温阳益肝;人参益肝气,乌梅、当归补肝之体;连柏泻其相火内郁之热,石莲肉养心补脾,川栋子理气祛虫。

按语:厥阴证乌梅丸寒热并用,燮理阴阳。所以方中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药以温阳益肝;人参益肝气,乌梅、当归补肝之体;连柏泻其相火内郁之热,石莲肉养心补脾,川栋子理气祛虫。

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