慢行胰腺炎

慢行胰腺炎

重点难点

掌握 慢性胰腺炎的临床表现、诊断依据及鉴别诊断

熟悉 慢性胰腺炎的治疗原则

了解 急性胰腺炎的病因及发病机制

一、慢性胰腺炎的定义

慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis, CP ）

l  各种原因导致的胰腺局部或弥漫性慢性进展性炎症，腺泡萎缩、破坏，间质纤维化，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。

l  临床特点

²  反复发作性或持续性腹痛、

²  腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸

²  糖尿病和腹部包块

l  影像特点

²  胰腺实质钙化

²  胰管扩张、胰管结石

²  胰腺假性囊肿

二、CP的诊断

三、慢性胰腺炎的治疗

目标：消除病因，控制症状，改善胰腺功能、治疗并发症，提高生活质量

病因治疗

酒精性慢性胰腺炎：严格禁酒；

处理复发性胰腺炎的病因及胆系疾病；ERCP、外科手术

高血脂：积极控制代谢综合征

自身免疫性胰腺炎：糖皮质激素、免疫抑制剂

PBC：UDCA；

治疗甲状旁腺功能亢进

治疗腹痛

 药物

胰酶：脂肪酶: 25,000 – 40,000 FIP/餐

非阿片类、非阿片类+弱阿片类、强阿片类（吗啡）

皮下注射奥曲肽

腹腔神经丛麻醉阻滞 

内镜治疗  ERCP胰管括约肌切开、胰管取石术及胰管支架置入术

手术治疗  内镜治疗失败或疼痛复发时，可考虑手术治疗

胰腺内外分泌功能替代

 脂肪泻、消化吸收不良、营养不良

高活性、肠溶胰酶 + 维持剂量PPI或H₂RA，

剂量可根据患者腹泻、腹胀的程度进行调节，

胰酶应于餐中服用，减少脂肪摄入。

补充多种维生素、微量元素，重症患者给予要素营养剂

糖尿病  胰岛素治疗

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。