高泌乳素血症 -- 马氏妇科

初诊： 2009年3月17日。管晓春，女，28岁。要求助孕。患者平素月经欠规则15,7-8/40，2009年3月15日（服用黄体酮后），量少，色可，无腹痛。7-8天干净，经前乳胀，白带量可，平素腰下坠感。2009年3月13日LH 4.62mIU/nl，FSH 4.86 mIU/nl，T 3.0nmol/l，PRL 807.70 mIU/l。0-0-0-0。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：消乳饮，25剂。

二诊：2009年5月9日 lmp：5.6，PRL 631.51 mIU/l。

三诊：2009年9月2日 尿TT（+）。

按语：消乳饮乃马老自创的经验用方（药物组成有龙葵、郁金、刺蒺藜、龙胆、炒栀子、枇杷叶、蝉蜕、八月札、蒲公英、山慈菇、麦芽）。龙葵碱可能通过抗激素作用而影响泌乳功能，《本草正义》言“龙葵，可服可敷，以清热通利为用”；《《本草汇言》郁金疏肝行气“其性轻扬，能散郁滞，顺逆气”；刺蒺藜功能平肝解郁，《本草汇言》言其能“行肝脾滞气”；龙胆功能清泻肝胆之火；炒栀子清热利湿凉血解毒；《雷公炮制药性解》言蝉蜕能“通乳汁”；八月札疏肝理气却非香燥之品，蒲公英功能消痈散结，可用于治疗回乳；山慈菇功能散结解毒，其解毒作用可用于治疗经前乳房胀痛或乳癖；麦芽具有回乳和催乳的双向作用，本方中麦芽剂量用至30g，大剂量的麦芽用抑制乳汁分泌。该患者服用消乳饮25剂后复查血PRL值下降。