咳嗽怎么治？

[摘自“根尘老师讲临证辩象11 ：肺金为病”]

肺部的疾病，从西医角度来讲，上呼吸道感染也属于肺部的疾病，感冒、咳嗽等等，这也是最常见的。这种情况一般比较好治，我在讲小儿疾病的时候，已经跟大家谈过这方面的内容。一般来说，《内经》讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，咳嗽，虽然和五脏六腑都有关系，但最终咳嗽必然是肺在咳嗽，不可能是你的胃在咳嗽，也不可能是你的心在咳嗽，具体病位还是表现在肺部。而肺气的功能的主敛降的，肺气的这种敛降的功能，要有两方面的保证，一方面左边升发之气要充足，一气周流如果上升力量不足的话，就不足以升极而降，升斗升不上去，怎么可能能降下来呢，根本就转过去。所以首先木气升发之一侧呢，要很通畅，气要很充沛，这是一个前提。第二个前提，肺金敛降这块，不能有阻碍，有阻碍也降不下去，堵住了。有了这两个前提条件，肺气能够在肺金收敛的本性下，能够顺畅的由发生慢慢地转入收藏，完成这个一气周流的过程。咳嗽从象的角度看，是气由肺内跑到肺外来，喷发出来，咳嗽出来。所以它是一种什么象？是一股这个淤滞、冲动之象。也就是说它是木气要升升发不上来。当然也可以解释成金气敛降，又敛不下，降不下来。像这个普通的感冒呢，一般来说都是这个表气它受寒比较多一些。表气不开，所以它是木气升发不上来。所以这股淤滞之气它尽量往上升，引起的咳嗽。右路敛降它本身这个问题不大，它本身这个敛降的能力还是比较正常的，只是左路它升不上来而已。升不上来呢它敛降就无力，没有敛降的这个力量的源泉。这种情况比较简单，开表气，疏达木气它咳嗽随即就好了，就这普通感冒咳嗽你给发发汗，木气一疏散，一通，咳嗽随即也就好了，这是比较简单的。

当然，如果这个那种年龄很大老年人或者是久病体弱的，这个时候呢他不光是这个木气淤滞不能升达的问题，还是这种肾虚，本身骨子的无力，根本就升不上来。这个气升到一半可能有点要断掉了，接续不上了。所以有一部分气它飘上来了，因为这个气很虚。刚才我讲金气要敛降的话它左路木气一定要充足，这有力才能敛降，现在这种很虚的气连升的力量都没有，所以这个敛降的力量就更差了。所以它就直接飘散在外，这就是咱们说的那种肾虚，肾脏虚不能收纳。这个时候呢只是用这种普通的升散的药可能适得其反，可能要用大量的温壮元阳、用点大量的附子这种药，把这个元阳鼓动一下，再加点量比较多的收敛的药，像五味子之类的，这样底下鼓动一下，增强一下升动的力量，右路呢，帮着收纳一下。这样呢这种咳嗽这种肾虚不收纳引起的咳嗽效果也会得到一个比较好的解决。

咳嗽呢，从这个虚实来讲，基本上就是以这两种比较多一些。一个就是实证的表气不开；再一个就是虚证的，比较虚，类似脱证的这种。当然这个这两种情况可能都会伴有中土斡旋不太好的情况。如果你看病人的这个舌苔脉象，如果他有这种中土淤滞比较明显的情况下可以适当的用一些疏理中焦的药，中土为枢轴嘛，不管是升还是降，一定要有中焦的斡旋。先顾得这一虚一实。还有中焦的问题，大部分咳嗽其实还是比较好治的。并不像这个古人说的这个咳嗽喘不要治“外不治癣，内不治喘” 关键是找到好的办法。有办法的话治疗起来也不是很困难的。这是咱们讲的这个，简单说了一下咳嗽这个问题。