2.3，真武汤治疗失眠

蒋天佑医案：张某某，男，35岁，1968年8月27日初诊。患失眠6-7年，现每天至多能入眠2小时，甚则通宵不眠。自发昏乱，头晕，心慌，胃纳不好，尿时黄，腰困，记忆力削弱，肌肉跳动。舌质红，苔淡黄稍腻，脉右虚弦，左沉细缓。

辨为肾阳衰微，水气凌心。

治以温阳利水，

方用真武汤。

服2剂，即能睡7~8小时。

按语：《类证治裁》日："阳气主动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。"

然令阳不交阴之因素甚多，《景岳全书》指出："如痰、如火，如寒气、水气，如茶饭忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之忧也。"

本案即为肾阳衰微，水气内动，上凌于心所致。

其辨证眼目是：肌肉跳动而脉象虚弦细缓，乃阳虚水动之象，故用真武汤决然擒之。