导读：看似平常的穴位，在王乐亭老这里稍加一组合，临床疗效就出来了。像我们熟知的足三里、三阴交、内关等穴，经王老配伍，并组成相应的方子，加之手法独到，效果就有了。文中提到的老十针、手足十二针、督脉十三针等，若能熟练掌握并用于临床，疗效会大大提高。王乐亭简介
王乐亭（1896—1984），男，河北省香河县人，现代针灸学家。自幼喜爱针灸，从师针灸名医陈肃卿先生，1929年悬壶应诊，从事针灸临床50余年，曾任北京中医医院针灸科主任，教授。
王氏在临证时主张“论其本，以胃为先”“治瘫首取督脉”“治风先治气，气行风自息”。王氏提出了“五脏俞加膈俞”“王氏夹脊方”“督脉十三针方”“老十针方”等经验处方，以及用150mm金针刺曲池透臂臑为主治疗瘰疬，治中风十三法（牵正刺法、牵正透法、手足十二针、纠偏法、十二透刺法、开闭醒神法、回阳固脱法、督脉十三针法、治背俞法、老二针法、治任脉法、治六腑俞法、刺募法），治瘫（瘫痿）十一法（治督法治夹脊法、治脊俞法、治膀胱法、治任脉法、治脾胃法、治肝胆法、治足三阴法、治手三阳法、治手三阴法、调理阴阳法）等治疗方法均有相当高的临床价值。组方：合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉。其中合谷、曲池属于足阳明胃经的同名经手阳明经穴位；三阴交、足三里分属于足太阴脾胃经、足阳明胃经的表里两经穴。诸穴相配可健脾和胃，理气和血。组方：合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、关元。此方为手足十二针加中脘、太冲、章门、关元而组成。章门为脾之募穴，中脘为胃的募穴，关元属任脉，小肠的募穴，诸穴共济补气血、健脾胃、养心气、滋肝肾、通经络，尤以荣养脾胃为要。临床应用：十全大补方偏于调补，主要用于虚损诸证，包括神经衰弱、慢性消耗性疾病后期等。王老效仿李东垣《脾胃论》补中益气汤拟定老十针的针灸处方。组方：中脘、足三里、上脘、下脘、气海、天枢、内关。其中中脘、足三里为主穴，其余为配穴。中脘为六腑之会、胃之募穴，取之可助消化水谷、温通腑气、升清降浊、调理中州；足三里为胃之下合穴，用补法有健脾和胃、益气升清之功，用泻法有降逆化浊、通调肠腑之效；上脘、中脘与下脘统称三脘，三者配合，具有调理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功；气海（丹田），为元气生发之所在，取之可温固下元、调理下焦气机；天枢为大肠募穴，可调肠胃、行气机、分水谷、消积滞；内关为手厥阴经之络穴，可宽胸理气、守神和胃、理三焦气机、助升清降浊。诸穴相配，共奏调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效。临床应用：“老十针”应用于神经衰弱、慢性病的恢复阶段，可改善体质，协同发挥镇静安神之效。对于气血不足导致的妇科疾患，如更年期综合征、痛经，王教授亦多取此方，通过治理阳明调整冲任。脱发、头痛、面瘫、颈性眩晕等，凡伴有体质虚弱，脾胃不足者，以“老十针”加减化裁进行治疗均可取得较好疗效。组方：肩髃透极泉，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵透阴陵，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。肩髃透极泉：前者为大肠经、小肠经及阳跷脉三经会穴，极泉为心经之穴，透之可使三阳之脉与心经相通，心阳鼓动诸经行气活血，且肩髃还可理气化痰，善治痰蒙清窍、横窜经络的中风病。腋缝透胛缝：二者均为经外奇穴，刺后可疏筋利节，活血通络，促进上肢功能恢复。曲池透少海：此二穴的经络所属，与肩髃、极泉一样，不同的是曲池乃大肠经合穴，少海为心经合穴，二合穴相透，使得阴阳经脉所汇合的经气相互贯通，经气通则血流畅，皮毛、筋骨、经脉得以濡养，促进肢体功能的恢复。外关透内关：三焦经络穴外关，别走手厥阴心包络；心包经络穴内关，亦别走三焦经，心包与三焦相表里，二穴为表里经的联络点，况二者又都是八脉交会穴，外关通阳维脉，内关通阴维脉，透后既可加强表里二经的联系，又能疏通阴阳维脉的经气。偏瘫多由肝风内动，外关可镇惊息风；内关可宁心安神、疏肝降逆，刺之肝风平息、内风自灭。阳池透大陵：前者为三焦经原穴，是调理三焦气机的重要穴位。有宣肺解表，滋阴除烦，清热利湿之功；大陵为手厥阴原穴，功同内关，但偏于安神定志、疏通心络，二者在治疗许多慢性疾病中必不可少。合谷透劳宫：合谷穴治疗相当广泛，其配太冲叫四关穴，《席弘赋》云：“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”。它有开窍醒神之功，劳宫善清热散邪，二穴相透，可驱邪气以外出，升清窍以通畅。环跳透风市：环跳为胆经和膀胱经会穴，为治疗下肢及腰背疾患的常用穴。《杨氏医案》记载：“辛酉夏中贵患瘫痪、不能动履，久治未愈，予视曰：此疾一针可愈。遂针环跳穴，果即能履。”可见此穴治疗偏瘫之功效。阳关透曲泉：孙思邈的《千金方》记载：“二穴均“主筋挛，膝不得以屈伸，不可以行。”阳陵泉透阴陵泉：阳陵泉是胆经合穴，又为筋之会穴，可疏肝胆，清湿热、疏筋利节，经病统治之；阴陵泉是脾经合穴，主治脾肾二经症候。二穴透之，一可强筋健步，二可温阳健脾，三可调补肝肾。绝骨透三阴交：足三阳经之大络穴绝骨，又系髓会穴，刺之可补脑益髓，强筋壮骨；三阴交乃足三阴经交会穴，经脉所过，主治所及，二穴相透，阴阳之气交通，可起到调和营卫，滋阴补阳的效果。昆仑透太溪：前者可疏通经络，后者可调治三焦，滋阴补肾。太冲透涌泉：肝经原穴太冲透肾经井穴涌泉，乃取其肝肾同源之意。肝火为中风之因，肾亏为中风之本，泻肝火、补肾源，则标本兼治之也。《灵枢经》云：圣人避邪，如避矢石，良工知禁之，圣哲知避之，凡中风者，必先有征兆之感，如觉手大拇指及次指麻木不仁，或手足不用或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至。《乾坤生气论》云：中风预防之理，当节饮食，戒七情，远房事，此为至要者也。《针灸大成·治症总要·中风论》说：但未中风时，在一两个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之兆候，即应灸足三里穴、绝骨四处各三壮，灸令逐祛风气，自疮口出，如春交夏时，夏交秋时俱宜灸，常令两足有灸疮为妙。但人不信此法，饮食不节，酒色过度，即卒然而得中风病。艾灸足三里、绝骨穴可预防中风，但要发灸疮，方可起到较好的预防效果。五脏俞加膈俞是通过将肺、心、肝、脾、肾五脏的背俞穴全部同时应用，不是着眼于针对单独某一脏，或几脏，而是整体调节五脏气机由于针刺具有一定良性双相调节作用，因此五脏俞合用，可以使五脏气机趋于平衡，提高机体功能俞，《难经·四十五难》称“血会膈俞”是八会穴中的“血会”之穴，主治血分的诸多病症，有活血养血之功，它与五脏俞合用可以起到气血双调的作用，这种配方从阴阳理论的高度保证了全方阴阳兼顾，气血并治，其作用更全面，配伍也更为合理。刺法：本方的取穴要定位准确，刺后针体在背部形成两排整齐对称的直线。方中腧穴的刺法以浅刺法为主，关于上部背俞穴的刺法，有人为了深刺取得针感采用向脊柱斜刺的方法然而斜刺法有失穴离经之弊，故我们认为在治疗内科杂证中还是以直刺、浅刺法为主，其中肾俞可相应较深。为了获得良好针感，可以在针刺前以掌根推法，自下而上从腰骶部沿膀胱经上推至肩部数次，使局部皮肤温热潮红，同时取穴时在相应的穴位处用拇指施以柔和、深透的点按，使患者产生舒适的感觉。临床应用：腰痛、失眠、呃逆、更年期综合征、抑郁症、养生保健等。组方：“督脉十三针”是王乐亭教授本着“精简、实用、稳效”的原则，在督脉28个穴位中精选了百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强13个穴位，共同组成“督脉十三针”。临床应用：脑和脊髓病变或损伤引起的各种瘫痪；神经官能症、抑郁症、更年期综合征；癫病、角弓反张；脊柱强痛、腰背酸痛、风寒湿痹。王氏夹脊穴是王乐亭先生本着精简、安全、高效的原则，根据临床实践中医生与患者双方体验到的针感敏感区域，对华佗夹脊穴创新应用后的组穴。他把原来华佗夹脊线向脊突联线内移了二分，也就是各椎脊突下旁开三分，另外，精简穴位，从第二胸椎下缘起，隔一椎取一穴，直至第四腰椎，即一侧取八穴，在第2、4、6、8、10、12胸椎棘突下，第2、4腰椎棘突下旁开三分，共16穴，取穴少力专之效。在刺法上也有其特点，即是用直刺法，胖人进针1.5～2寸，瘦人1～1.5寸。直刺深度，以有抵触感为度，再行候气。进针后要求针柄直立，横平竖直，上下左右成行。适应症：临床中常用来治疗外伤性截瘫、小儿麻痹后遗症、半身不遂、腰脊疼痛等。在中风后遗症中若兼见行路不稳时，多用王氏夹脊穴方。“六腑俞加膈俞”由双侧胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱六腑的背俞穴加上膈俞组成。该方在治疗腑气不通、消化不良、泄泻、腰骸疼痛、六腑热病方面运用较多，若加艾灸则其补虚作用更强大。组方：龙头、龙尾、龙眼穴。所谓“龙头、龙尾”，即指疱疹最先出现处为“龙尾”，疱疹延伸方向之端为“龙头”，龙眼穴位于小指尺侧第二关节之处，握拳于横纹尽处取之，具有清热解毒，祛瘀除恶，凉血和营，截断病源的功效。
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