『诊疗手册』实用中医诊疗手册 : 过敏性皮炎过敏性皮炎

过敏性皮炎是一种过敏性和变态反应性皮肤病。中医文献虽无此记载，但某些皮肤病是与“触犯禁忌”有关，可见古代的禁忌与过敏有关。

【病因病机】本病的发生与脾虚有直接关系，临床上用健脾法治疗本病会取得满意的疗效。由于饮食失节或思虑劳倦，损伤脾胃，使得脾失运化之职，胃失和降之功，故使湿气蕴内，蕴久化热，外受邪毒侵袭，致使邪毒湿热相搏结，而发湿毒疡证。

1.早期起病急，发展快，常伴发热，烦躁不眠，口干而渴，甚则神昏谵语，皮损弥漫潮红，瘙痒，糜烂，舌质红绛，脉数。

2．后期  因毒热盛，灼伤阴液而现口干口渴，午后低热等，皮疹红肿开始消退，出现大片状或糠秕样脱屑。

【辨证用药】本病内有湿，外有毒，湿毒化热所致。治则当以清热解毒利湿为主。

1．早期为湿热炽盛。治当清热解毒，凉血利湿。方用五味消毒饮加减。

处方：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、生石膏、生地黄、牡丹皮、车前子。

方中金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁清热解毒；生石膏、生地黄、牡丹皮滋阴清热凉血；车前子利湿。全方共收清热解毒、凉血利湿之功。

2．后期  邪热消退，正损阴伤。治当养阴健脾除湿。方用一贯煎加减。

处方：沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、当归、白术、薏苡仁、黄柏、土茯苓。

方中沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、当归滋阴养血生津；白术、薏苡仁健脾利湿；黄柏除湿清热；土茯苓健脾胃，搜风祛湿毒。全方共收滋阴、生津除湿之功。

【典型医案】  杨某，女，30岁。主诉两上肢、大腿皮肤起红斑、痒重半个月。

2年前也曾患此症，但较本次轻。半个月前无明显诱因又出现两上肢、大腿处皮肤起红丘疹，痒甚，逐渐加重，用氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等脱敏药治疗不效，求治中医。

症见双上肢、两腿皮肤可见红色丘疹，高出皮肤，有的融合成片，痒甚。舌质淡红苔薄，脉沉弦。诊断：过敏性皮炎(接触性皮炎)。

证属风邪外袭，内蕴湿热，风热相搏，充斥肌肤而发病。治以清热凉血，疏风止痒。方用五味消毒饮加减。

处方：蒲公英30克，紫花地丁20克，苦参20克，木通l5克，牡丹皮15克，白鲜皮15克，当归30克。水煎服。药渣煎液外洗。

二诊：症微减痒甚，肢体皮肤肿胀。前方继用。另用炉甘石洗液外用。

三诊：症状基本消失，皮损底部残有色素沉着，微痒，舌脉同前。前方变化再服5剂。

【附方】五味消毒饮见“胸肋疽”。