警惕全景片的放大率

种植医生在为患者进行种植牙手术之前都会对患者的颌骨拍摄X光片，最为常用的X光片就是——全景片。

在很早以前，那个时候拍摄X光片是使用胶片技术，拍摄完毕后会得到一张黑白的胶片。那个数码X光片还不是很流行，但是现在医疗技术的飞速发展，口腔数字化已经不是难题了。很多门诊都安装了数字化全景机。患者拍完照片后就可以立刻在电脑上读取X光片。数码全景片相比较传统的胶片而言，它的优势是辐射量小、清晰度高、成像速度快。但是尽管数码技术发展的很快，但是全景片因为拍摄的原因仍然会存在影像被放大的情况。每台全景机拍摄出来的全景片，它的放大率都不一样，虽然可以经过工程师校准，但无法做到绝对消除放大的情况。所以作为种植医生一定要知道这一点。很小的放大比例都可能影像种植的治疗效果，甚至会导致医疗事故。

可能还会有医生对全景片的放大率认识不够深刻，那么我将在下面的两张全景片上来展示X光片的放大范围有多强。

我们看第一张全景片

患者的下颌有一颗牙齿缺失，需要进行种植牙手术，手术前对患者的口腔进行了全景片的拍摄。并从软件中测量患者缺失牙位的可用骨高度为20.75mm。看到这个数值，如果是有经验的种植医生肯定会第一时间怀疑机器的放大率，因为通常牙齿缺失后，牙槽骨都会吸收，而尤其是牙齿缺失比较久的患者，牙槽骨的条件都不是很理想。可以说能够拥有20.75mm这么高的牙槽骨几乎是不现实的。

这个病例，如果种植医生没有很多的临床经验，直接按照全景片上测量的数据进行种植体植入的话，那么就很有可能触碰到下颌神经管。

这个种植病例我选择了长度为13mm的种植体(OSSTEM系统)，种植术后拍摄全景片再次测量我们就会发现，原本13mm的种植体在全景片上被放大至16.89mm，几乎相差4mm。

所以种植医生要对患者的全景片能够有足够的经验判断，考虑到种植手术的安全选择一个比较合适的种植体型号。如果全景片不能很好判断，那么还可以给患者拍摄一张CT，在CT上精确测量可用骨的高度。

来源:KQ88口腔博客