一文带你认识真菌 | 医学笔记

1.真菌的形态结构

真菌比细菌大几倍至几十倍,其细胞壁缺少构成细菌细胞壁的肽聚糖,取代的是壳多糖和β葡聚糖。真菌有典型的核结构(DNA RNA 染色体 核仁 核膜)和较多的细胞器,是真核细胞型微生物,但不含有叶绿素,因而不属于植物。

2.真菌的分类

真菌可分为单细胞真菌和多细胞真菌两大类。

单细胞真菌细呈圆形或椭圆形,称酵母菌。多细胞真菌可生成菌丝和孢子,交织成团,称丝状菌或曲霉。但有一些酵母菌可以产生假菌丝(菌丝不和母体脱离称为假菌丝),称为类酵母菌。有一些真菌在不同环境下可以切换单细胞和多细胞形态,称为二相型真菌。

孢子指的是有繁殖作用的真菌结构。在适宜环境下,多细胞真菌的孢子长出芽管,芽管延长成丝状,称为菌丝。有的菌丝是一个多核的单细胞,有的菌丝是一连串的细胞。

3.真菌的培养

真菌培养有两种菌落,一种为酵母型菌落,一种为丝状菌落。

酵母型菌落形态与一般细菌菌落相似,显微镜检查可见圆形或卵圆形单细胞。有的单细胞真菌可形成不与母体脱离的假菌丝,假菌丝侵入培养基,称为类酵母型菌落。

丝状菌落是多细胞真菌的菌落形式,形态各异,镜下可见疏松的菌丝体。

4.真菌的致病性

致病性主要有:病原性真菌感染、机会真菌感染、真菌超敏反应性疾病、真菌性中毒和肿瘤。

病原性真菌感染:外源性真菌感染,可引起皮肤、皮下、全身性真菌感染。

机会真菌感染:白假丝酵母菌、隐球菌、曲霉和毛酶本身就存在于人体,在宿主抵抗力低的时候致病。

真菌超敏反应性疾病:临床超敏反应有一些是由真菌引起,引起荨麻疹、哮喘、鼻炎等。

真菌性中毒:食用后可引起急性或慢性中毒。

肿瘤:黄曲霉产生的黄曲霉毒素可引起肝癌、肾癌、肺癌。

5.机会感染

白假丝酵母菌:曾称念珠菌,归于假丝酵母菌属,常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道、阴道,当人体免疫力下降的时候可致病。其菌体呈圆形或椭圆形,革兰染色阳性,可形成假菌丝,能够引起:1.皮肤黏膜感染如新生儿鹅口疮、口角炎、阴道炎;2.内脏感染如肺炎、菌血症;3.中枢神经系统感染:多由原发病灶转移而来,引起脑膜炎、脑膜脑炎脑脓肿。

新生隐球菌:在土壤中广泛存在,鸽子粪中数量最多,也存在于正常人的体表、口腔和粪便中。其菌体有肥厚的荚膜,培养过程中不形成假菌丝。新生隐球菌感染多是外源性感染,经呼吸道吸入,在肺部引起轻度炎症,当机体抵抗力下降的时候,可从肺部播撒至其他部位如骨骼、心脏、皮肤等,最容易侵犯的是中枢神经系统,引起慢性脑膜炎,病程进展缓慢,预后欠佳。

曲霉:广泛存在于自然界,种类多,对人致病的主要是烟曲霉、黄曲霉、曲霉生长快、培养基形成丝状菌落。曲霉引起的疾病称为曲霉病,最多见的是肺部曲霉病,在肺部形成肉芽肿样的真菌体,主要表现为慢性气喘。肺曲霉病死者多侵犯脑血管,形成血栓或脓肿。肺超敏反应性曲霉病是曲霉病的另外一种形式,主要是I型超敏反应,主要见于持续从事接触发霉干草、饲料的工人,表现是气急、干咳、甚至是哮喘。

毛霉:毛霉广泛存在于自然界,生长迅速,培养呈丝状菌落,主要侵袭机体抵抗力下降的患者,如糖尿病、大面积烧伤、白血病等,病菌常从鼻孔侵入至肺部,引起肺毛霉病,也可以侵入脑部,引起脑膜炎。

卡氏肺孢子菌:长期以来将卡氏肺孢子菌归于原虫,但近来将其归属于真菌。其菌体呈圆形或椭圆形,可被亚甲蓝或吉姆萨染色,广泛存在于自然界,在猫、狗、老鼠等动物肺部均有卡氏肺孢子菌存在。正常人中隐形感染者为1%-10%,但发病率低。在白血病、恶性肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制剂者中容易感染,引起间质性肺炎,可因呼吸衰竭死亡。AIDS患者中,如果CD4 细胞低于200 /mm3,感染率高达80%。其诊断主要是收集支气管灌洗液、肺活检组织、深部痰液,用吉姆萨或亚甲蓝染色,可以用单克隆抗体直接荧光染色。

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