我的中医实习故事-68-卵巢囊肿
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68．卵巢囊肿
妇人不孕的原因有很多，其中有一种叫卵巢囊肿引起的排卵障碍，不把囊肿消除，任你怎么补肾助孕都难以怀孕。而卵巢囊肿，说白了就是身体卵巢周围有些积滞水泡，这些水液堵塞不能对流，难以气化，才会引起功能障碍。
有一妇人，结婚四年了，还没怀上孩子，到医院检查是卵巢囊肿。
医生见她舌苔水滑，身体偏胖，知道是肥人多痰湿，于是给她用五苓散加小茴香，想通过气化，把下焦的那些囊肿水泡积液排出体外。可吃了十几副药还是没效果，病人经常腹痛，胀满难耐，不敢吹风，一穿短衣短裙，腹中胀痛就加重。
后来这妇人找到江老师。江老师说，前面医生开的方子思路不错，应该有效果。
这妇人摇摇头说，没什么效果。
江老师说，那你是不是经常吃水果生冷之物。
这妇人点点头说，我喜欢吃这些东西。
江老师说，这些东西对你的子宫寒凉没帮助，只会雪上加霜，会加重寒凝气滞，血瘀水停。
病人点点头说，原来是这样，我都不知道。
江老师说，寒冰之地，草木不生，春阳融雪，万物生发。五苓散加小茴香就是一个春阳融雪水之象，靠桂枝、小茴香能气化积液，而白术、茯苓、泽泻、猪苓能导水下行。
可为什么积液还没完全被气化，积水还没完全被导利下来？
我也想了很久，辨证没有错，用药也到位，何以效果不明显，是不是药物剂量有问题？
江老师说，加50克黄芪，30克鸡血藤试试。
这妇人又吃了七剂，特舒服，腹中胀痛感消失，月经排出很多暗黑色血块，觉得小腹非常轻松，原本像是被绳索绑得紧紧的，吃了药后，一下子像是觉得松绑了一样，再去检查，囊肿水泡消了，第二个月就顺利怀孕。
我更加不解，五苓散加小茴香效果不理想，为何加了黄芪、鸡血藤，就有显著疗效？
江老师说，水为什么会停？
我说，气行则水行，气虚则水停。
江老师说，这就是重用黄芪的道理，气壮水自行，气壮血自活。
可为什么加鸡血藤呢？
江老师说，血不利则为水。
我一听恍然大悟，这是张仲景讲的，妇科很多杂病，是因为月经不调，血液循环不好，才导致局部积水停水，你如果加强血液循环，理顺血脉，水液就会很流畅。
当血液循环不畅，血脉不通时，就会加重局部的积水停水，而鸡血藤是补血通血、疏通经脉的一味妙药，它是藤类药，色鲜红，入血分，能够让血脉通畅，积水下来。
也就是说，江老师加黄芪是治其积水的来源——气虚，而用鸡血藤活血化瘀，疏通经脉，是打开积水循环排泄的去路。这样来源气足，去路顺畅。那么五苓散配合小茴香，温阳化水功力就大为加强，这也是卵巢囊肿、盆腔积液能被迅速化解的道理所在。
所以江老师认为，即使局部辨证是积水，舌苔水滑，你想要气化利水，也要配合些补气活血之品，因为气足后，局部的瘀塞才能被推动。
这就像大石挡道，小孩子气力不足，推不动，要大人力气大才能把它搬走。所以对于不少囊肿、积液、包块，你要搬走它，不是要看你有多少铁棍、棒子、绳索，而是看你人马够不够，力量足不足，看你脏腑有没有吃饱饭。
如果脏腑都没吃饱饭，那么再好的金刚钻都白搭。你想想电锯虽然威猛，可是没有油、没有电，它不就动不了了。像三棱、莪术这些破坚积之药虽然厉害，但如果没有黄芪这些补益气力，让脏腑吃饱饭的药物，金刚钻照样也运转不动。
用鸡血藤，是迅速清理交通障碍，保持灵活的血液循环，经络畅通，交通顺畅，病理产物排泄才快。所以一个给足力量，一个保证交通顺畅，这正是临证妙笔生花之举啊！
文源:罾事物语
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