『名医经验』调奇经治囊肿

  邓某,女,36岁,结婚10年未孕,月经推后量少,伴少腹痛。于2011年5月求诊。问及详情,自诉:月经期少腹胀痛,素日小腹有下坠之感,带下色白、量多,腰酸,小便频数,形消体瘦,常感头晕耳鸣。B超检查提示子宫偏小,左侧附件卵巢囊肿5.2厘米×4.6厘米。观其舌暗红,苔薄白,脉细弦。

  刻诊后,辨证属血虚气滞,冲任失调,瘀结为癥。治当养血理气,化瘀散结,调复冲任。

  组方:当归18克,生地15克,赤芍10克,川芎6克,香附6克,乌药6克,五灵脂6克,生蒲黄10克,丹皮9克,鳖甲12克,泽兰叶9克。水煎服,每日1剂,分两服。

  患者服药10剂后自感精神好转,月经如期而至,量较多,夹有紫黑血块,血块排出痛减,但仍感头晕腰酸,带下也多。前方加阿胶12克,红花6克,又服10剂,腰酸、带下症减。后以膈下逐瘀汤调治,服药10余剂,经B超检查,妇科子宫附件未见异常。

  按:妇科病癥瘕积聚,乃冲任二脉失调、气滞所致。治当以调冲任,疏通脉络。故以四物汤入血分调治,适加五灵脂、蒲黄、鳖甲、泽兰叶、丹皮,均有活血祛瘀化癥之功。血瘀者必伍理气之品,故方内加香附、乌药,以去气滞而行血脉。

  癥瘕者,多奇经致病,《难经》云:“任之为病……男子为七疝,女子为瘕聚”。病及奇经 ,病程日久,则多见形体虚弱,腰膝酸软。临床虽见邪气实,然其正也虚。故治疗之时,当顾正去邪,方为上策。叶云士也曾说:“奇脉之结实者,古人必用苦辛和芳香,以通脉络,其虚者,必辛甘温补,佐以流行脉络,务在气血调和,病必痊愈。”治妇人癥瘕日久,宜在补虚的前提下,疏导冲任气血,常可取得良好临床效果。至此,余心领神会,后创益气消囊散施用临床,疗效可靠。

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