甲状腺功能报告全解读
鉴于病人和部分非内分泌专业的医师对甲状腺功能还是不完全了解,甚至拿到甲状腺功能报告也不知怎么看,怎么解读?各项指标的异常代表什么?在这里专门梳理甲状腺功能,并做全方位的解读,以对大家有所帮助。
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各个指标的检测意义:
1.三碘甲状腺原氨酸(T3)。(T3则是诊断甲亢进最灵敏的指标。)
◇ 三碘甲状腺原氨酸升高常见于:甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、 亚急性甲状腺炎;
◇ 三碘甲状腺原氨酸降低常见于:甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
2. 甲状腺素(T4)
◇甲状腺素升高常见于:甲状腺功能亢进;
◇甲状腺素下降常见于:甲状腺功能减退。
3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。
◇ FT3和FT4合并TSH下降提示:甲状腺功能亢进;
◇ FT3和FT4同时降低提示:甲状腺功能减退。
◇T3和T4的测定,容易受到血清中TBG指标的影响:
◇ 当处于妊娠状态、有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物(如口服避孕药等时),血液中TBG会明显增高,从而导T3和T4的测定结果假性增高。
◇ 当存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物(如雌激素,糖皮质激素,生长激素等时),血液中的TBG就会明显降低,从而导致T3和T4的测定结果假性降低。
4.促甲状腺激素(TSH)。是监测甲状腺功能最敏感的指标。
◇ 促甲状腺激素升高见于:甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期等。
◇ 促甲状腺激素下降常见于:甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。
5.甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab).
◇ 它是甲状腺疾病的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。
◇ TGAb升高常见于:
1、桥本甲状腺炎:阳性率约80%;
2、Graves病:阳性率约60%;
3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物效果不佳,停药后易复发;
4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
6. 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。
◇ 与甲状腺免疫性疾病关系密切,是引起甲状腺功能减退的重要因素,是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
◇ TPOAb升高常见于:
1、诊断桥本甲状腺炎(HD)和弥慢性毒性甲状腺肿(Graves)。
2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生,阳性者易出现甲状腺功能减退。
3、对可疑甲状腺功能减退患者,若TPOAb升高,则有助于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症。
4、产后甲状腺炎,萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者,某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮亦可见TPOAb升高。
7.促甲状腺素受体抗体(TRAb)。
◇ TRAb升高常见于:
1、Graves阳性率达90%以上。
2、桥本氏病阳性率50%左右。
3、预测新生儿甲状腺功能亢进,TRAb可通过胎盘进入胎儿体内,引起新生儿甲状腺功能亢进。
4、抗甲状腺药物监测:治疗后TRAb逐渐下降,提示治疗有效。
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检查甲状腺功能时,甲功三项和甲功五项有什么区别?
通常甲功检查分为:甲功三项、甲功五项、甲功七项,其中甲功五项检查最为常用,有些医院也可以检查四项或者检查想要检查的单项目。
◇ 甲功三项,指 T3(三碘甲状腺原氨酸) , T4 (甲状腺素) , TSH (超敏促甲状腺激素)。
◇ 甲功五项,指 T3 , T4 , TSH , FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸) , FT4 (游离超敏促甲状腺激素)。
◇ 甲功七项,指 T3 , T4 , TSH , FT3 , FT4 ,TPO-Ab (甲状腺过氧化物酶抗体) , TG-Ab (甲状腺球蛋白抗体)。
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甲状腺功能检查到底该怎样选择呢?查三项还是查五项?
◇ 体检、初筛,查三项就够了。
早期的初筛、体检,检查甲状腺功能三项就足够了,甲功三项已经能大致反映出甲状腺功能的情况。
◇ 对于存在或之前就有甲状腺功能异常者,或者在服药。
还是建议去检查甲状腺功能五项或者甲功七项,因为其更精确、范围更广,更利于对甲状腺功能的评价和对治疗疗效的评判。