陈老治小儿尿床方

黄芪束气汤

此为治疗小儿遗尿之方，适用于除体质较差以外，无证可辨之小儿遗尿。

[组成]

黄芪6g  人参3g  升麻2g  

补骨脂3g  五味子2g  肉桂1g

白芍4g

[用法]加姜，水煎服。

[主治]小儿遗尿。

[证析]水液正常输泄，有赖脾为转输，肺为宜降，肾为气化，肝为疏调气为固摄。此方所治，是小儿阳气未充，气化不及；卫气虚弱固摄力弱是以肾关不固而每于梦中遗尿。

[病机]气不摄津，肾关不固。

[治法]益气升提，温阳固肾法。

[方义]此方是从卫气虚弱、气不摄津与肾阳未充、气化不及两个方面施治。

黄芪有益气实卫、升阳举陷之功用量最重，并以此药作为方名，当是方中主药。配大补元气的人参助其益气，升发脾阳的升麻助其升举，能呈益气升提功效，此3味显然是为气不摄津病机而设。

补骨脂温补肾阳，五味子固精敛气，肉桂温阳化气，共呈温阳固肾功效此3味显然是为肾命气化不及而设。

佐白芍益阴柔肝，有调理疏泄之意。使气能摄津，肾能化气，疏泄正常，肾关得固而遗尿可止。

研究此方，应该注意两点：

①从病机来讲，本方不仅考虑了肾气可以影响津的输泄，且着重考虑了气不摄津这一气与津的关系很能启人思维。

②从方剂结构来讲，本方有人参黄芪治肺脾气虚，白芍调肝，补骨脂等温阳固肾展示了肺脾肝肾同治的结构

[加减]若欲增强疗效，另用鹿角霜150g，研末，分15次煮甜酒服。此药温肾固尿力量颇佳。单用即能取效，兼服此药疗效更佳

---

编者按：

陈老用此方只是针对小儿单纯性遗尿，余无他证，舌、指纹、二便等亦正常者。若有明显的体内寒热偏盛，阴阳虚损的小儿遗尿还宜辨证而治之。

如湿热阻滞膀胱，舌苔白黄厚腻，不饥饿纳差、不易叫醒之遗尿，治宜渗湿除热，开窍醒神，可用黄芩滑石汤加菖蒲郁金；

肺热郁结，肺失治节，肾水不摄而伴有咳嗽痰黏，口干便干，舌红苔黄之尿床，治宜宣肺清热，佐以开窍，可用麻杏石甘汤加减。

肝经湿热，下注膀胱，气化失司而前阴红赤，女孩甚或可见黄色分泌物，性情急躁，白日小便黄少，滴沥而出，之夜晚尿床者，治宜清肝泄热，利湿开窍，可用龙胆泻肝汤加减

肾阳不足，下元虚寒，膀胱不约津液不藏而伴有小便清长，遗尿一夜数次，面白少华，形寒肢冷，或有智力减弱之遗尿，治宜温补肾阳，益精缩尿，方用金匮肾气丸加缩泉丸。

此外在治疗初期嘱咐患儿晚餐少喝汤，睡前少饮水，睡后家长应定时唤醒小儿排尿，也是很重要的。

编辑|袁韬

---

小儿遗尿疾病陈潮祖传承工作室医者推荐

袁韬

中医儿科学硕士，中医学博士，执业中医师。

诊病注重分析病机辨证论治，经方时方合用，注重调理脾胃元气。擅长小儿发热、急慢性咳嗽，各类鼻炎、上气道综合征、扁桃体肥大、便秘腹泻、食欲差、抽动多动症等常见病。

坐诊时间：周二晚上、周日上午（成都中医大国医馆209诊室）。

挂号方式：扫下方二维码，进入公众号，点击下方“就医服务”菜单栏，再点击”预约挂号“搜索医生名字点击排班表日期方块即可预约。