真要命！吸二手烟可促进乳腺癌肺转移！

电影大银幕中，一位帅气、孤傲、痞气、玩世不恭的霸道总裁正点起一根香烟，香烟燃气，轻雾缭绕，接下来霸道总裁一个转身，把女主壁咚在墙上，双眼迷离的朝女主脸上吐出一团烟雾......

有一句话说得很好：把烟雾喷到别人脸上，可能比朝别人脸上吐口水更恶劣。这种霸道总裁式的撩妹行为，作为一名健康行业的科普君表示，没看到剧名，但闭上眼都能想到剧名八九不离十应该是——爱上你「真要命」。

香烟——无处不在

香烟，是我们生活中一个“常用品”，至少对于烟不离手的人来说确实可以这样理解，也正因如此，香烟的常用性、范围广，也在无意中正增加女性的患病风险和死亡威胁，比如增加女性乳腺癌、宫颈癌等疾病的发病风险^［1］。

或许有的觅友会说，可是我从不抽烟，要知道即便你逃过了一手烟，无处不在的二手香烟也会将你陷入患癌风险中。

据调查，我国≥15 岁成人女性非吸烟者二手烟暴露率为 71. 6% ，40. 7%的女性几乎每天都遭受二手烟暴露^［2］，而公共场所、工作场所和家庭是我国二手烟暴露的主要场所，其中，女性在家中遭受二手烟暴露的风险最大。

尼古丁——肺转移的“中间人

对于乳腺癌患者来说，香烟还可能增加复发转移的风险，比如患友们最担心的肺转移。

乳腺癌肺转移是多种因素交互作用、制约及影响的极其复杂的病理过程。在整个肿瘤细胞的生长和扩散的过程，需要不断与周围环境进行物质及信息交换，而香烟的烟雾中含有多种成分，包括多环芳香烃、尼古丁、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸等 ，其中尼古丁在香烟的总碱类中占90%～95% ^[3]，在这个复杂的乳腺癌肺转移过程中，香烟中的尼古丁便在这其中充当了“中间人”的角色，为肺转移提供了一个契机。

很多人不知道为何尼古丁会成为肺转移的“中间人”，其实，尼古丁又叫烟碱，是一种吡啶族生物碱，它可以通过呼吸道、鼻粘膜、皮肤迅速吸收入人体，大约80%～90%在肝脏中代谢，小部分经肾和肺代谢，并通过尿液、胆汁、唾液、胃液、汗液和乳汁排泄 ^[3] 。

目前已有众多文献资料表示，尼古丁作为烟中碱类的主要成分，具有抗雌激素作用 ^[3] 。雌激素对细胞增殖起促进作用，并且能诱导乳腺癌和子宫内膜癌的发生及发展 。

在近期（2021年1月20日），美国威克森林浸信会医学中心的研究人员在Nature子刊Nature Communications 杂志发表了题为：《尼古丁通过刺激N2中性粒细胞并在肺中产生转移前的利基来促进乳腺癌转移》的研究论文。[4]

研究团队首先研究了1077名乳腺癌患者，发现从未吸烟者乳腺癌肺转移的发生率为17%，而当前吸烟者或以前曾吸烟者的乳腺癌肺转移发生率为23%。吸烟者的乳腺癌患者肺转移的发生率比不吸烟者高出35%。

与不吸烟者相比，目前或以前吸烟者的肺转移发生率显着更高（如上图）

该研究表明，吸烟或吸入二手烟，烟中的尼古丁会促进肺部形成适合肿瘤生长的条件，吸引可促肿瘤型的N2中性粒细胞聚集，引起STAT3激活释放脂质运载蛋白LCN2，并诱导肿瘤细胞的间充质-上皮转化，进而加速乳腺癌的肺转移。

可见，患有乳腺癌的女性正一步步在尼古丁的影响之下，走向肺转移之路。

如何逃离尼古丁“魔爪”？

乳腺癌患者死亡主要归因于远处脏器转移，其中以肺转移发生率最高。初诊患者即有远处转移者约占 30%，而术后患者仍有 50%的可能性会出现远处转移^[1]，复发转移大多出现在患病后第 2~3 年和第5年两个时间段。

转移性乳腺癌患者治疗效果不甚理想，5年生存率约为 20%[5]，其中以乳腺癌肺转移患者疗效最差^[6]。

想要逃离尼古丁“魔爪”，避免发生乳腺癌肺转移，除了自身拒绝吸烟之外，同时还要避免被迫吸入二手、三手烟。三手烟，是指即使二手烟清除后，仍然长期滞留在房间里，其附着力极强，可附着在吸烟者的头发和衣服上，以及椅垫和毛毯上的不可见但有毒的气体及颗粒。当我们靠近这些物品，这些有毒的颗粒物会沾满我们的双手，食入可影响健康。

此外，生活中还要远离各种“油烟”，比如远离厨房油烟^[7]。

研究表明，烹饪过程中，油烟中多环芳烃的浓度相当于在一间通风不畅的办公室6小时内燃烧96支香烟，虽然油烟中的多环芳烃毒性不如直接燃烧的香烟烟气，但由于其溶解在可吸入液滴里，能更深入到人的呼吸系统而使致癌风险倍增，已成为厨房中的无形杀手之一。

因此，建议炒菜时油温不要过高，不要等到食用油冒烟后才开始炒菜。另外，还要及时清理锅里锅外的油垢，以及保持抽油烟机的通风顺畅，不要为了节约而不安装抽油烟机，同时也要定期对抽油烟机进行清洗和维护。

最后，做好这些工作，才能彻底做到预防乳腺肺转移：

1、外出如果在受到烟雾侵扰，或长期处于二手烟中，回家后应马上换下衣服，将衣物彻底清洁，然后再冲个澡，将附着在肌肤上的烟雾颗粒物清洗掉。

2、多吃新鲜蔬菜水果(尤其是富含胡萝卜素及维生素C的)，因为维生素具有抗氧化功能，能帮助清除烟进入人体后产生的自由基，减少伤害。此外，还需要多喝水、多排尿、多运动、多排汗，以此加速排除体內尼古丁等有害物质。

3、长期以来，家庭一直被视作“私人空间”而游离于法律管制范围之外，成为肆意侵犯女性健康权的主要场所。一个家庭中如果丈夫有吸烟史，妻子就会被动吸二手、三手烟，夫妻二人暴露在相同的环境中，有乳腺癌的女性复发转移的可能性更大。

一个爱你的人，不会将你的健康置之不顾。让男性提高责任意识，让家庭回归“无烟环境”，毕竟，霸道总裁的爱，太要命！

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考资料：

[1]袁利华.中国女性吸烟、二手烟暴露及其控制研究进展[J].中国公共卫生,2015,31(10):1268-1272.

[2]中国疾病预防控制中心 . 2010 全球成人烟草流行病学调查 － 中国报告［Ｒ］． 北京: 中国三峡出版社，2011．

[3]黄倩,徐丛剑.尼古丁抗雌激素作用的研究进展[J].国外医学.药学分册,2006(03):204-207.

[4]https://www.nature.com/articles/s41467-020-20733-9

[5]Cardoso F, Fallowfield L, Costa A, et al. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO clinical practice guide-lines for diagnosis,treatment and follow-up [J]. Ann Oncol,2011, 22(Suppl 6): vi25-30.

[6] 邵志敏. 乳腺癌肺转移: 机制研究和临床转化[J]. 中华乳腺病杂志, 2011, 5(4): 392-395.

[7]王旭峰. 如何减少厨房油烟对健康的危害[J]. 家庭科技,2016(05):50.

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