2岁宝宝吞下1枚"纽扣"，差点惹出大祸！

5月25日星期一，对于许昌市中心医院消化内镜中心来说，又是一个非常忙碌的日子。

临近中午，一位焦急的家长带着不到2岁的女儿前来就诊，对笔者说道："我家"熊孩子"昨晚上吞食了1枚"硬币"，现在吃不下饭，门诊大夫考虑是卡在食管里了，您能不能帮我们取出来呢？"。

对于这种紧急的情况，笔者立马为孩子安排好了内镜异物取出术。

进镜过程发现食管上段有"金属异物"崁顿，可是异物钳取出阻力较大，似乎是异物已经与周围粘膜黏连在一起了，笔者心中疑惑：这家伙难道不是个硬币？

最后用尽了"洪荒之力"才把异物取出，这才显示出了它的庐山真面目，原来是块纽扣电池！！！

再次发现患儿的食管已被腐蚀，所幸没有形成穿孔，没有造成惨重的结果。

看到这里，诸位家长一定是惊出了一身冷汗，想不到小小的"纽扣电池"竟然能带来这么严重的后果。

孩子为啥爱吃异物？

但各位有孩子的家长相信也注意到了一个现象：很多小朋友都喜欢把拿在手中的东西放入嘴中（尤其是0-2岁的婴幼儿），给很多平日在家看孩子的家长带来了极大的困扰。

其实呀，它就是弗洛伊德先生提出的"口欲期"。

处于"口欲期"阶段的孩童，嘴是他们用来感知世界的第一手段。

安全平稳地度过"口欲期"对一个孩子的成长至关重要。

因此作为家长的我们只要在保证孩子安全的前提下，不要去过多干涉孩子的"口欲期"。

那么一下就为大家列举常见孩子易吞食的十大"异物杀手"

其实消化道异物在儿童很常见，尤其是6个月到3岁的孩子，70%～75%的上消化道异物滞留于食管（以食管入口处最为多见），其次为胃和十二指肠。

这个年龄阶段的孩子对什么都很好奇，又没什么安全意识，常常是拿到东西就往嘴里放，常见物品有硬币、小玩具、首饰、纽扣、骨片、塑料片、果核、磁铁、电池或切成小块的食物等。

我国吞入消化道异物的儿童大多为健康儿童，多由误吞引起；部分患儿，如有吞咽反射受损、食管狭窄、食管运动障碍、食管炎等，则异物容易嵌顿。

此外，年龄较小的儿童较易出现异物嵌顿，因为与年龄较大的儿童、青少年及成人相比，他们的食短直径相对较小。

孩子吞食异物该怎么办呢？

笔者的建议是：

家长们首先不要惊慌，立即让孩子在安静的状态下禁食（给医生一个清晰的手术视野）、禁水（尤其要注意，像笔者提出这个例子：患儿术前曾少量饮水，电池遇水就会产生腐蚀液！！！），然后送往医院及时就诊。

异物崁顿只要潴留在食管和胃中，就可以通过我们的胃镜取出，只要处理得当，一般不会有大问题。

如有以下情况必须行急诊内镜下消化道异物取出：

（1）尖锐异物；

（2）腐蚀性异物；

（3）食管内异物停滞时间大于24h；

（4）多个磁性异物或磁性异物合并金属；

（5）食管内异物出现吞 咽困难、流涎等食管完全梗阻表现；

（6）食管内异物出现呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻表现；

（7）胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻表现。

异物卡在气管怎么办？

如果较小的异物进入支气管，可能造成咳嗽，呼吸困难，胸部不适，如果不及时治疗，就会发生坠积性肺炎等并发症，甚至窒息死亡，后果不堪设想。

气管异物的黄金抢救时间只有4分钟，必须要争分夺秒。

如果你身边有小孩子被食物卡到喉咙，千万不要用手去抠，也不要习惯性地拍打背部，这很有可能会要了他的命。

第一时间可采取“海姆里克急救法”，同时拨打120急救电话：

1、适用1岁以下婴儿：首先施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。

然后将患儿翻转或面部朝下，保持头低脚高，检查有无异物排出；

如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。

反复交替，直至异物排出。

2、适用1岁以上幼儿，家长跪蹲在孩子的身后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一只手包住拳头，突然用力收紧双臂、瞬间按压孩子的胸部，重复几次该动作。

如上述方法未奏效，应争分夺秒送往最近的医院。

最后建议：

小件物品千万不要放置在孩子的活动范围内，一旦发现孩子吞咽异物，切勿采用进食、饮水等错误的方式，这样有可能加重病情，一经发现及时送医才是最为正确的方法。

1.不要让孩子在跑、玩耍时吃东西。

2.给孩子吃带核的水果时，把果核取出。

3.孩子哭闹时不要强制孩子进食。

4.给孩子适宜的食物，吃果冻时，不要一整颗给，可以先弄碎再食用。

5.不要给5岁以内的孩子喂食花生、开心果等坚果类食物。

6.孩子吃东西时，家长应该在身旁看护。。

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撰文：李岩 主治医师   许昌市中心医院内镜中心

编辑：老杜  dulin666