DWI在不典型脱髓鞘中的应用

来自于4个研究机构的42例确诊的或是疑似的多发性硬化患者（20例男性，22例女性）核磁图像进行分析。发现，其中30个环样病灶，10个Balo样病灶，3个大囊样病灶，16个弥漫浸润样病灶，还有3个未分类的病灶。Balo样病灶在活动性炎症/脱髓鞘病变的外层中、环样病灶的强化部分和浸润型病灶的边缘均可见到弥散受限。

图1：环型病变：（A）T2（B）DWI（C）ADC（D）T1增强，左侧额叶白质的环样病变，典型的T2低信号（A），与DWI弥散受限相一致（B，C），周边环形的均一强化（D）.

图2：Balo样病变：（A）T2WI和（B）T1WI增强图像显示典型Balo分层样病变。（C）DWI和（D）ADC显示弥散受限和不均一强化.

图3：大囊样病变：（A）T2WI（B）T1WI  (C)ADC显示左侧大脑半球白质大囊样病变，病变在T2上是高信号，T1为没有强化，DWI弥散没有受限。

图4：浸润型病变：（A）FLAIR (B)T1增强 (C) ADC (D)DWI为典型的弥散浸润样病变。FLAIR序列病灶显著水肿，T1强化周边不均匀增强，在DWI和ADC显示病变弥散受限。

图5：弥漫浸润型病变：（A）FLAIR (B)T1强化显示多发性弥散浸润病变，双侧大脑半球病灶周边不规则强化。（C）：DWI和ADC显示在对比增强的病灶部分弥散受限。

参考文献：Atypical idiopathic inflammatory demyelinating lesions (IIDL):Conventional and diffusion-weighted MR imaging (DWI) findings in 42 cases.European Journal of Radiology 82 (2013) 1996–2004.

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