奇症医治 | 百草居（原华夏中医论坛）

儿科疾病

一、发热证

226．长期高热案

艾XX，男，3岁。发热两年又六个月。

患儿出生约三个月时，即开始发烧，经用青、链霉素及其他解热药，有时体温可以暂时控制，但不久又开始上升，一般约在40℃以上，有时高至42℃。两年多来，常年如此。体温升高与季节无关。患儿常烦躁哭吵，食欲极差，自汗盗汗甚多，口渴，饮水不多，形体消瘦而疲惫，大便多呈溏薄，夹杂渣滓样粪便，小便尚可，肌肤时而烘热，时而凉冷，指纹淡红而隐约，舌淡无苔，舌边齿痕明显。两年多来，经西医多方检查，除有时血象偏高外，无其他阳性发现。曾多次住院治疗无效，其中两次因超高热不退而告病危。父母均健康。于1977年9月23日就诊，当天体温40℃。

小儿阴阳稚弱，元气不充，而长期高热不止，且汗出甚多，“热则气泄”，“壮火食气”，致使精气愈加耗损。阴精亏而不敛阳，导致元气无根，浮游于外而发热。患儿一向乳食极差，既是脾胃虚弱的表现，又是虚热内生的直接原因。消瘦、疲惫、汗液外泄，大便夹杂残渣等，也是阳气虚衰，不能敛液、消谷之明证，元气虚浮于外而发热；心肝之虚火扰于内，则哭吵、烦躁不安。本证长期高热不退，其本在阳，其标在阴，应本“甚者从之”之法(《素问·至真要大论》)，取甘温之品，推动阳气，以生阴精，俾阳生阴长，阴阳平秘，则发热自除。治宜甘温培补元气，兼以潜敛虚火。

黄芪12克、党参6克、茯苓6克、白术6克、炙甘草6克、制首乌9克、当归6克、肉桂1.5克、附片1.5克、五味子3克、麦冬3克、防风3克、浮小麦12克、大枣10克、三剂。浓煎，少少频饮。

方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草与当归、首乌、大枣相配伍，成为培补元气、温养精血之“甘温除热”方，再少佐桂，附激发元阳之气，引阳入阴，使元气振复；方中用五味子、麦冬为伍，阴药阳药相济，既培补元气，又滋生气阴而抑虚火。浮小麦止汗而养心气，黄芪、防风实表固卫，防御外邪乘虚而入，不使元气随多汗而更虚衰。

服上方一剂，体温即转正常，烦躁、哭吵大减，能进食，精神大振。服药三剂，舌上微覆薄白苔，是元气振奋，气阴来复之佳兆。1978年2月5日病儿父母特来称谢谢，言患儿热退病愈之后，食欲旺，精神佳，形体日趋肥胖。嘱其坚持服药，2～3天一剂，使患儿元气精血完全恢复为止。并当节饮食、适寒温，少食油腻辛辣，保持脾胃旺盛，不使热病复发。1978年4月，见患儿精神旺盛，面色红润，形体丰满，与病时相比，判若两人。随访两年多来，一直很好。(湖北中医学院朱曾柏供稿)

[编者按]脾肾阳虚，虚阳外浮，而致长期高热不退达两年多者，临床比较罕见。此案确诊为阳虚的关键，在于患儿素来脾胃极差，体温虽高达40℃以上，但扪之肌肤时而烘热，时而凉冷，指纹淡红而隐，舌淡无苔，边有齿痕。法取东垣甘温培补元气为主，因其无苔，又兼用酸甘养阴配阳，潜敛虚火，甚为合拍。故药仅数剂，竟获痊愈。

二、疳证

227．肝糖元累积(疳积)案

狄X，男，2岁。1962年1月27日初诊。

患者出生后即见发育迟缓，不满周岁时曾发生全身性抽搐数次。发作多在半夜或清晨，每次历时10多分钟，经喂糖水后即能好转。一岁时出现腹胀，经检查发现肝肿大，于右锁骨中线肋缘下约5横指，质较硬，即入某医院检查，诊断为“肝糖元累积症”。于1962年初，又去某儿童医院检查，诊断同上。后转此治疗。患几平时喜卧多汗，经常腹泻，每天大便6～7次，带有不消化食物、尿清色淡，至今因腿软不能站立。患儿系第一胎足月顺产，牛奶喂养，其母怀胎时曾于局麻下切除舌下囊肿，父母系非血族联姻，家庭无类似病史及糖尿病史。

查体见其发育较差，神态呆钝，皮肤未见异常，表浅淋巴结无明显肿大，囟门巳闭，甲状腺未见肿大，咽无充血，扁桃体稍肿大，牙6颗，颈软，心脏无异常，腹部膨隆，腹部表浅静脉恕张，肝于右锁骨中线肋绦下8厘米、剑突下6.5厘米、左锁骨中线肋缘下5厘米能触及，边缘圆钝，表面光滑，质较硬。脾未扪及，绕脐腹围49厘米。四肢软弱、消瘦，不能站立，但未引出病理反射。化验检查：空腹血糖50～70mg％，谷丙转氨酶466单位(正常值为21单位)。肾上腺素试验；空腹血糖83.3mg％，注射后15分钟80mg％、30分钟80mg％、60分钟71.4mg％、120分钟50mg％(其余化验检查结果从略)。舌苔薄白，脉沉弦滑。投以“加味健脾补肝汤”。r /> 生黄芪10克、当归6克、白芍10克、白术4.5克、扁豆10克、党参10克、地龙3克、赤芍10克、丹参10克、泽兰12克、乌梅3克、郁金3克、香附6克、僵蚕6克、紫草4.5克、鸡内金10克、王不留行10克、败酱草15克、炒稻芽10克。水煎服，每日一剂。并嘱配用玉米须汤代茶频饮。

服药五十余剂后，见患儿精神已好转，嗜睡减轻，每天能活动8～10小时，食欲增加，大便成形，已能站立并能下地行走玩耍。脉见沉缓，舌淡无苔。查体肝大略有消退，变软，空腹血糖仍无改变。继用前方加减。

生黄芪10克、白术6克、白芍12克、莲子肉10克、扁豆10克、地龙4.5克、香附6克、木瓜10克、蒲公英12克、路路通12克、生牡蛎10克、王不留行10克。

服药二十余剂后，症状进一步减轻，嗜睡消失，饮食及二便均正常。于1972年追访，回信称其身体健康，并已入中学。

[原按摘录]肝糖元累积症，乃为一种先天性碳水化合物代谢谢异常性疾病，临床较为罕见，目前西医尚无特殊的治疗方法。中医学认为，患儿由于先天不足，后天失养，脾运失健，水谷之精微生化亏乏，气血不足。肝为藏血之脏，血亏则肝木无以涵养，以致虚风内动，症见抽搐：肝血虚则疏泄失职，气血运行不畅，血虚气滞，瘀滞壅塞，凝聚而成积块。脾运失职，水湿不化，聚而生痰，蕴久生毒，痰血与败毒胶固，难以化散，以致腹大如鼓，痰血阻络，故腹壁青筋暴露，总之，此证属肝脾两虚，痰血败毒凝聚，治以健脾补气，养血补肝，活血化瘀，解毒散结。方中虽无杏仁、橘红等狭义化痰之品，而是补血养肝，健脾补气，调理气血，活血化瘀，气顺则痰易消，血活则痰易化，不但能使已经瘀结的痰血消除化散，而且阻断生痰之源，治痰之妙在于此也。(北京关幼波，《千家妙方》上册第93页，战士出版社1982年7月)

[编者按]本案当属中医疳证范围，尤其与脾疳近似。《医宗金鉴·疳证门》云：“脾疳面黄肌消瘦，身热困倦喜睡眠，心下痞硬满肿胀……”是疳挟痰瘀为患。病涉及多因素多层次，且有形质之变，故属难治之证。

三、泄泻证

228．惊泻案

林X，5个月，男。患儿缘由恶犬嚎叫惊吓，泄泻青绿色大便已一周，日5～6次。在保健室治疗4天，服西药土霉素、痢特灵未见好转。患儿惊哭不安，呕吐乳块，睡时露晴，不时惊眺，环唇色青，大便青绿色日6～7次，夹有泡沫状，小便正常，舌质红，苔微黄，指纹青紫透气关。证系婴儿形气未充，外受惊吓，拟镇惊安神、补脾益气。

太子参5克、硃茯神8克、蝉衣5个、钩藤5克、白芍4克、琥珀15克、神曲8克、麦芽9克、黄柏4克。

服药一剂，大便基本转正常，日行2次，粪色转黄，睡眠安静，亦无露睛，舌脉正常，照上方去琥珀服一剂以巩固疗效。(龙溪地区中医院张超景：《福建中医药》1981年第4期)

[编者按]惊泻良由气弱受惊所致。治疗上一般分两个步骤，第一步抑肝镇心定惊；第二步调理脾胃，庶可告愈。本案两步合一，亦收良效。

229．泄泻前阴流白粉案

张xX，男，4岁。于1962年11月24日始泄泻二日，初起小便清利，量亦多。后于一日上午突然前阴流出白粉，色如刷牙粉。自此尿量渐少，以至全无，但泄泻仍不止。家属以病之奇，延我诊治。因临床以来从未见过此症，思之良久，不得其解。

诊其脉沉微无力，舌苔淡白，虽泄泻二日，便稀不臭，尚未见脱水病容。惟小孩口唇黧黑，手足厥冷，断为阴寒骤中，证属中焦阳虚不运。前阴流出白粉状物，可能是中焦阳虚寒凝，影响膀胱布化。法当温补中阳，兼顾其下，拟附子理中汤。

潞党参6克、白术5克、茯苓3克、炙甘草2.1克、淡附片3克。

嘱其水煎温服，共进三剂，每日一剂，诸症消失。(福建福安县甘棠公社西门医疗站刘振声；《新中医》1977年第1期)

[编者按]本案主治者分析病机，甚是恰当，此即郑钦安《医理真传》所谓阴寒阻截膀胱之路使然。其用附子理中汤，而以淡渗之茯苓易辛温之干姜，既考虑到小儿纯阳之体，宜温而不燥：又有渗利小便之功，妙不可言。

四、小便异常证

230．脐尿案

王XX，女，一月，1970年11月10日初诊。其母代诉，小女出生后5小时，即发现脐部衣服潮湿，未知何故。24小时后下胎粪而未见小便，尿布未湿，只见脐部衣服湿润。自后每日近脐处衣服潮湿七、八次，而终始未见小便，乃求治疗，查患儿面色萎黄，形体不丰，口唇淡红，舌正苔薄，指纹淡红，腹部不胀，余亦无异常。询之，为头胎足月初生，其母怀孕期间，经常多病，但未曾服任何特殊药物。此为先天不足，膀胱气化失调，通调不利，是以尿不循常道，而从脐出。拟温阳利尿之法。用五苓散加味。

白术3克、猪苓3克、泽泻4克、茯苓4克、生黄芪4克、桂枝1克。

嘱每日一剂，连服七日，并另取上方一剂研未，调滑石粉30克，装入一小布袋内，置于脐部，绷带包扎。

服二剂，尿已从前阴排出，脐部未见潮湿。嘱守原方内服外敷，用药十四天，脐尿完全消失。为巩固疗效，原方再用一周。1982年随访体健如常，已上学读书。(邓启源：《中医杂志》53：1，1982)

[编者按]尿液何以由脐部而出?中医学认为，“膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”膀胱气化功能失调，仅能藏尿而不能输尿下达，此其一也；再则手、足太阳经气相通，“脐为小肠之蒂”，膀胱尿液不循常道，逆渗小肠故由脐而出。本证临床罕见，投五苓散加黄芪，内服外敷，亦颇费心机，足可广人见识。

231．黑尿案

患者陈X，男，5岁。1982年4月22日，幼儿园教师偶然发现该小孩解黑色小便，状如烟灰漏水之黑色。急告其家长带至x院门诊，经尿检蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞(+)。以“急性肾炎”收入住院。入院第二天，黑尿加深，伴见低热，食少心烦。经西医按肾炎常规治疗一周，并结合使用中药四剂，黑尿未见改变。再检尿蛋白(++)、红细胞(+++)、白细胞(++)，管型(+)。肾图显出右肾排泄功能较缓。患儿家长对治疗信心不足，遂出院，来我院诊治。察患儿面色萎黄，头发汗湿如洗，面目微肿，倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄黄微腻，脉细。患儿解出小便，色黑，犹如积久屋漏之污水，尿时无淋涩阻滞之象。脉症合参，认为此系湿热蕴结膀胱，瘀热互阻，络伤血瘀所致。其低热、头汗出乃湿热上冲之象，口干不欲饮，舌苔黄腻为湿热中阻：脉细属阴虚，小便色黑为摄血出血。选用《伤寒论》中猪苓汤治疗。该方滋阴清热利水功效卓著，更加琥珀一味，以利水通淋活血散瘀。

猪苓10克、泽泻10克、阿胶10克(烊冲)滑石10克、茯苓10克、琥珀2克(研细药汁分吞)。

药尽二剂，大见功效。低热退，发汗止。尿色由深黑转淡。效不更方，原方继服二剂。复诊时尿呈红黄色。尿蛋白(-)，红细胞(++)、白细胞少许。原方去琥珀，加仙鹤草15克、白芍10克、藕节10克，凉血止血。六剂后小便清长，诸症悉除，多次尿检正常，病获痊愈。(江西景德镇市中医院邵继棠：《辽宁中医杂志》1983年第1期)

[编者按]柯韵伯云：猪苓汤“为少阴枢机之剂，猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本也。茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源也。泽泻，阿胶，咸先入肾，壮少阴之体。二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用……有治阴和阳，通理三焦之妙。”本案面目微肿、头汗出；水气上泛，小便不利(中医之小便不利包括量与质两方面)，口干不欲饮，水气下蓄，面色萎黄，手足心热，苔薄黄、脉细为阴虚之象；尿色黑而见红细胞，是湿热挟瘀之征。本案主治者断为阴血湿热夹瘀之证，用猪苓汤治阴以和阳，通理三焦以除湿热，稍加理血品，方证相对，十分合辙，故取效甚速。

232．黑尿热案

姚Xx，男，5岁，1952年11月13日就诊。

患儿起病已六天，初起每当下午一时即有恶寒发热，至夜二时许后出汗热退，诊为“疟疾”，治疗三日未效，第四日乃自购发冷丸服食，连服两天，症状似有好转趋势。但自第六日晨开始，突然高烧，口大渴，小便黑棕色，大便泄泻一次呈黑色水样便，呻吟不已，自述腹部痛甚，精神烦燥异常，乃于当日往中大医院诊断为“黑尿热”，并谓病情严重，欲留住院。因患者家庭经济困难，不能住院，乃来求治。

查患者体温40.2℃，脉弦数，呼吸速，烦燥，神识浅度昏迷，瞳孔(-)，鼻翼扇动，巩膜有微黄色素沉着，舌苔干黑，口腔干燥，皮肤苍白而带黄，呈贫血及缺水现象，颈软，心搏频速，两肺呼吸音增强，脾脏增大肋下二横指，肝可触及，脐周有不明显压痛，无病理神经反射出观。

以病者有高热，神昏，脉数，口渴、舌苔干黑，二便俱黑色，是热久不解，转而入里，灼伤血液，津为热涸之象，属热性病后期，非苦寒解热之剂所能解决，故以滋阴养血清热之三甲复脉汤主治。

牡蛎20克、龟版15克、鳖甲15克、生地24克、玄参15克、麦冬15克、阿胶10克、白芍12克、甘草3克。

服药八剂，至11月21日一切症状全消失，精神甚佳，乃嘱其慎重调理，停止服药。(董民康；《中医杂志》1956年第5期)

[编者按]黑尿热是恶性疟疾的严重并发症之一，来势凶猛，预后险恶，本案按温病治法收效，可资借鉴。

233．精神性尿闭案

邹X，男，11岁。主诉小便淋漓不爽，反复四月，进行性症状加剧十多天。患儿四月前，自觉小便淋漓不爽，少腹疼痛，尿色混浊，但无特殊痛苦，当时未于治疗，迁延五十天，少腹疼痛加剧，排尿困难，始往盐城医院求治，诊为尿路感染，膀胱结石？给服呋喃西林及中药八正散三、四天后，症状渐渐消失，小便通畅无阻。但未及一周，淋漓症状重又出现，且日渐增剧，从先有尿意后3～5分钟排尿，发展到相隔40～50分钟才能淋漓解出，仍服原药治疗无致。最近十多天，不仅排尿不利，并觉站立时少腹有物，堵住尿路，作胀疼痛，妨碍排屎，若取平卧或侧卧体位，其物向下移动，则小便自解，先淋滴20余滴后，逐渐通畅自出，尿色淡黄，无血和砂石膏冻，日夜约四、五次，并觉腰酸腿软，精神稍差。

检查体温正常，脉搏细滑，舌苔薄黄，神态自若，发育营养中等，无慢性病容，五官端正，心肺无异常，肝脾(-)。腹部检查：少腹耻骨上缘有明显压痛，生殖器外形正常，阴茎无病态，尿道口无红赤肿痛，背部第四腰椎旁开二寸有压痛点，余处正常。神经系统检查(-)，肛门外形正常，肛查七厘米深处有明显压痛。鼓楼医院膀胱镜检无结石、肿瘤及其他；小便常规：蛋白(+)、其他(-)，尿培养阴性。

入院后，因其小便淋滴，脉滑苔黄，形体不虚，故按热淋论治，服八正散加减，三剂无效。于是又作进一步检查，采取膀胱部位X线透视和超声波检查，结果均无结石及其他异物可见，小便蓄积24小时作离心沉淀，报告亦为阴性。乃转用疏肝理气、清利湿热法，选用柴胡、青陈皮，枳壳、香附、白芍、泽泻、茴香，龙胆草，海金沙、金钱草等药，服后小便不爽之状仍无明显改善。后经仔细观察，发现患儿在每次排尿前有些精神紧张和情绪不快，排尿时少腹疼痛更剧，排尿后则诸症若失如常。为此，作进一步考虑：如果患儿膀胱内确有异物存在，那么这种自觉症状就难解释。因为根据现代医学的生理知识，膀胱是没有感觉神经分布的，何况现在通过各种科学检查，证实膀胱无任何异物存在，因此我们怀疑，由于较长时间的患病，而引起精神刺激或神志过敏，有可能属于“神经官能症”一类疾患。为了证实这一“初步印象”的正确，决定采用“心理疗法”试治。事先医护人员统一了意见，查房时经治医师突出有效声势，流露出对这次治疗的必胜神态，对患儿说：“我们经过讨论，已找到了治疗你这种病的特效疗法，只要在你想小便之前，用针在脚上刺一下，几分钟小便就会通畅，并且今后永远也不会复发”。患儿当时非常喜悦，对“特效方法”充满了信心，当时即讲要小便，乃用毫针在左太冲穴作强刺激，留针不到一分钟，果然小便通畅排出，丝毫没有痛感，患儿及家长欣喜若狂，再以理气轻剂调治，五日内一切如常，停药观察十天，亦未见复发，乃嘱其出院。出院后复学，迄今仍然良好。

[原按摘录]本例的发病过程及治疗方法，在儿科临床上是极为罕见的。一般在儿童时期，情志致病属少见，因此常为儿科医者所忽视。通过本例的治疗，提示对小儿疾患的诊断，要作全面细致的考虑，既不可局限于某部分的主要症状，又不能排除七情致病的有关因素。(徐惠之，王苹芬：《江苏中医》1964年第3期)

五、头颅肢体病证

234．解颅案

狄XX，男，1岁。1963年9月30日初诊。

患儿头大异常(头围近56厘米。按；正常男孩一岁时头围大约45厘米)。头颅裂缝，并继续增大增宽，头皮光急，青筋显露，神情痴呆，体瘦面晄白，颈软无力，眼斜，经XX医学院附属医院检查确诊为“先天性脑积水”，多方医治无效，遂来我院就诊。以降气化痰逐瘀，佐以祛风之法治之，治以升降散加减，口服外敷并用。

(1)口服方；僵蚕15克、蝉衣15克、姜黄6克、生军6克、杏仁6克、厚朴6克、藁本6克、瓜壳6克、瓜蒌仁15克、每剂服两天，每天空腹时服4～5次，每次服20～30毫升，按年龄酌为增减，连续服至病愈为止。如有感冒、食滞等情况应停服。

(2)外敷方：通草24克、香白芷15克、蜂房15克、青皮15克、陈皮15克、蝉衣15克、僵蚕15克、川红花6克。

上药共为细末，以酒15～30克，童便40～50毫升，水适量，面粉10克，调制糊状，先将患儿头发剃净，把药直接涂于头颅(包括枕、颞，额部及太阳穴)，再用纱布包裹。如敷药干了，可用温水湿润。每天换药一次，换时先用温水洗净，凉头1～2小时再敷药，直到病愈为止。

二诊：头部停止长大，精神好转，饮食增加，继用上方。

三诊：头部变小，精神更佳。原方连用二十余剂，历时两月，颅缝完全愈合，头部大小趋于正常(头围48厘米)，头发增多，面色红润，青筋微显，颈项不软，活泼喜玩耍，饮食二便均正常，每月追访患儿一次，迄今情况良好，头部发育趋于正常，智力、神志均佳。(成都市中医院王静安主治，徐世祥整理：《中医杂志》1964年第6期)

[编者按]《诸病源候论·解颅候》谓解颅者，“头缝开解也，由肾气不成故也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气不成，则髓海不足，不能结成，故头颅开解也”。一般多主先天不足，从虚证论治。如《医宗金鉴》主张补肾、扶元，外用“封囟散”(白芷仁，防风，天南星)摊敷之。本案祛风，化痰，活血，通下，内服外敷，从实证论治而取效，又是一经验。

235．小儿点头运动案

患儿周XX，男，9个月。1966年2月25日初诊。发病已三月，主证为频频点头运动，一日数发，发时点头30～50余次，最多70余次，并见两拳紧握，两手微搐，两目上视或斜视，不发时神情较呆滞，乳食二便尚能照常，无发热呕吐等症状，间或咳嗽，喉有痰鸣声。舌质红，指纹青紫滞。经本院西医化验检查，怀疑①小脑发育不全?②小儿点头运动症?③佝偻病II°活动期?④婴儿手足搐搦症?经用钙剂，维生素AD、镇静剂等均未效。前中医用补肾法亦无效，实属疑难之症。我请示李老，他指出：根据中医学理论，“诸风掉眩，皆属于肝”。频频点头不已，当属风象无疑，必须以平肝熄风为主，参以其他痰火兼证。治以平肝熄风，镇痉豁痰、清热泻火。

菊花6克、桑叶6克、黄连3克、天麻4.5克、蔓荆子6克、钩藤3克、蝉衣2.5克、僵蚕4.5克、胆星3克、竺黄3克、甘松1.5克、石斛4.5克、藁本1.5克、胆草1.5克、甘草1克、刺蒺藜3克。三剂

二诊(3月10日)，家长云，这几天均未出现点头运动，问还需服药否?我认为既无证可辨，可不服药。后经李老仔细检查，发现患儿粗看正常，细察两目仍欠灵活，光彩异于常人，目眶下有隐隐青气未散。并询问得知夜晚时有悚哭不安，大便间日一行，说明肝风尚未平熄，痰火亦未清化，极有复发之可能。嘱原方加青箱子4.5克，再进三剂。过后一月，患儿来治湿疹，知点头运动一直未再发作。

[原按]本例用药一般，惟藁本用1.5克以引药上行，甘松亦用1.5克，有入脑开窍之特殊作用，乃李老之独特经验，在癫痫惊风方中亦常见配伍，似值得一提。(江西抚州李元馨主治，胡大中整理：《新中医》1979年第4期)

[编者按]古谓“风以动之”，而高巅之上，惟风可至，故本案之点头运动症，因风而动，诚属在理。其发作之时，伴有两拳紧握，抽搐以及目上视等症状，可能属于小儿风痫证范围。经平肝驱风豁痰治疗，发作停止，但李老察见目珠欠灵，目眶隐约之青色未尽，认为病未痊愈，当乘胜挺进，而图根治。若非拥有丰富之临证经验者，焉能达此洞察秋毫之境界。

236．摇头案

许X，男，8岁。患儿摇头8年，日作不止，入睡方减。发作之前，从无先兆，发作之时，控制不已，流涎。日间精神怠倦，夜寐易惊，二便正常，胃纳尚可。追述病史，其母孕时受惊，早产，但无产伤及脑疾史。经服药治疗无效。查其精神呆痴，摇头不止，面晄唇淡，苔薄质淡，脉濡缓。心、肺、腹未见异常，神经系统未见病理反应。辨证为肝风!法宜平肝熄风。

当归6克、龙骨10克、牡蛎10克、双钩10克、白芍6克、金蝉5个、僵蚕4条、甘草1.5克。

经一诊三剂后，摇头发作次数显著减少，每日发作4～5次，欲发作时可控制。纳增，安寐，再投上药三剂后痊愈，随访至今两年未见复发。(广东汕头市第二医院吴仰松：《新中医》1977年增刊二)

[编者按]本案摇头症以平肝熄风之品，轻取而愈，病虽源于先天受惊，但患儿自身无情志之伤，故易收效。

237．脊痿案

顾X，男，13岁，因脊梁酸软不任久坐十年，于1981年9月12日来本院儿科就诊。

据其母述，患儿约3岁时即不耐久坐，时见伸腰转侧。近年症情加重，每每端坐半小时即感脊梁酸软不适，难以支持，严重影响学习。曾多次查血沉、抗“O”，结果均正常。脊椎左侧、斜位摄片检查未见异常。伤科检查；脊椎排列整齐，活动正常，无侧弯及后凸畸形。经西药治疗，未见其效，又迭进中药祛风胜湿、活血通络之剂，治疗一月，症情如故。

刻下患儿脊椎酸软，端坐半小时即感不舒难忍，喜伸腰转侧，局部无红肿，与天气变化无关。形体消瘦，面色少华，舌苔薄白。病乃“脊痿”之属，良缘先天肾气不足，督脉气血虚弱所致。治拟补肾温督为法。

杜仲、川续断、金狗脊、益智仁、补骨脂、桑枝、桑寄生、当归、鸡血藤、红花、宣木瓜、焦白术、炙甘草。

药进十剂，自觉脊梁得舒，能坚持久坐，惟脊梁稍有冷感。前药去红花、宣木瓜，桑枝、桑寄生，加入党参、苁蓉、牛膝，连进五剂。冷感渐除，后转予健身全鹿丸，香砂六君丸交替服用，经治三月，诸症尽除。随访半年，未见复发。(富颂昭主治，殷明重整理；《江苏中医杂志》1983年第2期)

[编者按]脊柱为督脉所过，脊梁痿软，不耐久坐，历时十年，无实证表现，断为肾气不足，督脉气血虚弱乃勿庸置疑。对症选药，缓缓图功，平和之剂，切合小儿稚阴稚阳之生理特点，值得记取。