治热秘用承气汤，治冷秘用这个方子
昨天跟大家分享了承气汤治热秘，很多朋友就在留言区问了：那舌苔白腻，不是黄腻的，该用什么方子呢？今天再跟大家分享一个方子，特别适合这种舌苔白腻的人。
治便秘，分清是哪种类型的便秘，尤为重要。我之前跟大家打过一个比方，排便就好比河水行舟，便秘就是这艘船在河道里搁浅了，大家不妨开动脑筋想一想：有哪些原因会让这艘船搁浅呢？
河道里水太少了，船会搁浅，中医说这是阴虚便秘，需要去给肠道补水，考虑用方“增液承气汤”；
天气太热了，把河道里的水都蒸发掉了，船搁浅了，中医说这是燥热便秘，考虑用方“三承气汤”；
油用完了，没动力了，船搁浅了，中医说这是气虚便秘，考虑用方“黄芪汤”或者“补中益气丸”。
船遇到阻力了，船搁浅了，中医说，这可能是血瘀便秘，西医诊断为阑尾炎，十二指肠溃疡等等，考虑用方“大黄牡丹汤”。
船遇到阻力了，船搁浅了，中医说，这也有可能是气滞便秘了，行气通便，考虑用“六磨汤”。
船遇到阻力了，船搁浅了，还有可能是大肠里湿气太重，湿性粘滞，把大便粘住了，得用化湿的思路，考虑用“三仁汤”“防风通圣丸”“温胆汤”等思路
天寒地冻，河道结冰了，船搁浅了，中医说这是冷积便秘，考虑用方，“温脾汤”“大黄附子汤”。
同样一个便秘，中医要考虑这么多，要收集病人各方面信息来判断属于哪一种，只有找到根本原因，才可能找到对应方法来治，这才是对证用方，才有可能收到良效。所以说，要治好一个便秘，也并不简单。
关于便秘的分型论治，大家可以去参考我之前的分享：
今天再来跟大家介绍一方：温脾汤。
大黄12g，生附子9g，干姜6g，人参9g，甘草3g。
煎煮方法：先煎附子40分钟，然后下干姜，人参和甘草，再煮20分钟，大黄后下。
这首温脾汤是药王孙思邈的方子，是一首专门用来针对冷积便秘的方子。
所谓的冷秘，你可以理解成大肠里太寒冷了，又吃了寒冷的食物，寒主收引凝滞，大肠不能正常蠕动，这些宿食宿便就停留在大肠里排不出去。你也可以理解成：天寒地冻，河道结冰，船只搁浅。
那有朋友或许会问，那我怎么知道自己的便秘是属于冷积便秘呢？
第一，因为胃肠有寒，所以这类人平素怕冷，手脚不温。
第二，因为胃肠有寒，所以这类人的舌苔白腻，白苔主寒，黄苔主热。
第三，因为胃肠堵住了，不通则痛，冷积便秘的人会绕脐一圈痛。
如果有这3个症状，那基本可以判定是冷积便秘，那就可以用这首温脾汤。温脾汤是如何搞定这种冷积便秘的呢？我们来看看方子。
第一梯队，用大黄来涤荡胃肠的一切积滞。大黄是泻下通便第一药，不管是胃肠里有积食，还是宿便，还是淤血，只要大黄一到，都得扫荡出去。
第二梯队，用附子和干姜来温脾温大肠。大黄虽然可以扫荡一切，但是大黄是大寒之物，它适合热证并不适合寒证。这胃肠里已经成冰了，必须先把冰块化掉，这附子和干姜就是来把冰块融化的。
这首方子叫做“温脾汤”，为什么叫做温脾汤呢？ 因为脾主运化，大肠不蠕动了，是脾的运化功能失常了，所以用干姜和附子来给脾脏和大肠进行加温，所以叫做温脾汤。
第三梯队，用人参和甘草来补脾。要想让大肠正常蠕动，光提高温度还有点不够，得给大肠一个动力，这人参和甘草通过补脾来提高运化能力，让大肠蠕动增加。在这个方子里，大黄、附子、干姜都是走而不守的，它们负责攻邪，但是没有扶正的，人参和甘草用来补脾胃扶正气。
温脾汤是个好方子，为什么说它是个好方子呢？它有攻也有守，只有守得住才能更好进攻。它有驱邪也有扶正，只有把正气扶好了，才能更好地驱邪。
温脾汤这个方子，把泻下和温里做了完美的结合。这种冷积便秘，如果光用寒下法，不见得能把冷积去掉，而且更伤人的阳气；如果光用温里法，虽然可以驱里寒，但是胃肠的积滞难以排出。
而温脾汤用大黄来泻下，同时又用附子和干姜来温里，附子干姜用量大于大黄，整个方子是偏温的，用于这种冷积便秘，是不二之选。