中医入门(67)肥胖症的诱因与治疗
自2021年开始,国家从小学增设中医教育课,旨在全民普及中医药教育,为普及中医药文化,从即日开始用现代通俗语言深入浅出与大家共同学习中医药知识,使2021年前走出校园的喜欢中医药的同学补上这一课,希望通过大家共同努力,让人人都能掌握中医药文化知识,享受国家大健康产业政策红利,成为自己、家人、社会的健康管理师。也为西医学习中医及中医夯实理论基础打开了一扇方便之门。(敬请关注本头条号)
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当今社会优越的生活条件,使人类久坐少动而饮食无节,生活不规律、药物用激素、食物和空气污染等原因,使越来越多的人脾气虚弱。简单来说脾虚导致湿气得不到有效排泄,长此以往湿气中污浊的部分生成脂肪。由于脾的运化不足,水湿聚集在体内得不到排泄。所以治疗应以温肾壮阳、健脾益气、化痰除湿为治疗原则。
导致肥胖的原因不是人体吸收好,而是吸收差。人体有形的“阴”可分为有用的“真阴”和无用的“阴邪”。“真阴”包括骨骼、肌肉、毛发、血液、五脏六腑的精和津等。而“阴邪”包括体内无法被有效代谢掉的多余的水、长期滞留体内的痰饮和多余的脂肪等。如痛风、脂肪肝等都是体内存留大量无法被代谢消耗掉的“阴邪垃圾”,这些废物质会影响五脏六腑的正常运行,导致体内的生态环境恶化,为病毒和细菌在体内产生“土壤”。体内有形的“阴”需要通过无形的“阳”来运化和调度,而无形的“真阳”又是从有用的“真阴”转化过来的。
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无用的“阴邪”会导致人体的负担而致病。如果代谢掉“阴邪”则需要体内有足够的“阳气”。肥胖患者体内阴阳两虚,营养和正气不足不能代谢掉水邪和阴邪。目前的减肥主要通过节食,这种方法有弊端,肥胖并非营养过盛,而是阴阳两虚导致的新陈代谢下降,废水和垃圾积聚在体内的结果。另一种方法是服用泻药减肥,这种方法会导致人体阳气和有用的津血大量流失而危害身体健康。
中医治疗肥胖症主要是通过健脾,加强营养物质的吸收,强化人体的汽化能力和新陈代谢能力来实现。在饮食结构上以五谷为主,植物种子是可以孕育新生命的,因此营养是“全息和全面”的,并且有“坤土”的藏性和运化之性,可以增强人体的气血,短时间内或许令气血恢复而增重,但等气血充足后代谢掉“垃圾”并将无用的“阴邪”排泄掉体重就会减轻。
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饮食上要规律,做到早吃饱,中午吃好,晚上吃少,而且要吃热的。阳气生发于早晨,收藏于夜晚。白天的饮食在阳气的作用下容易消化吸收和运化,晚上则不易消化吸收和转化,堆积在体内则变成无用的“阴邪”。
大量剧烈的运动直接消耗掉的是体内的营养物质和水,导致阴阳两种能量流失,因此,不提倡大量的运动减肥。应该早睡早起,散步和按摩小腹更容易让能量修复和贮存,对体内的汽化能力和新陈代谢能力都会提高,但要持之以恒才有效果。
临床上对于水湿痰饮严重的肥胖症患者,可采用真武汤的思路来健脾利水,对正气不虚的可采用桂枝真武汤,通过加强少阴系统和太阳系统的汽化能力来祛除废水。用白术健脾、茯苓泄水,还可根据证侯增加补充正气和津血的党参、山药等药物。对正气虚弱的采用芍药真武汤的思路,用芍药固表以防止真阳外泄。
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治疗肥胖症患者主要是健脾和强肾,通过健脾加强身体对水的控制能力,用附子理中汤是不错的选择,对于体内痰饮转化为内热和内湿的情况,要酌情加黄连、黄柏等祛湿清热的药物。根据临床症状判断水邪和水湿在那个系统再有针对性的祛除。
很多长期肥胖症的患者以脾肾虚寒为本,阳明虚热为标,少阳经常被湿热阻档导致胆气疏泄不利,应温补脾肾,清利阳明和少阳的湿热。通过强肾的功能以加强新陈代谢的能力,把体内累积的“阴邪”代谢掉。强肾的药物可选择桂附地黄丸、肾气丸、瓜篓瞿麦丸等方剂,辨证加减来滋养和巩固疗效。
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