尿毒症透析患者怎么过得最舒服？降磷是秘诀

对于透析患者注意饮食，控制各项指标正常是每天必做功课。然而，透析室会经常看到很多患者出现磷的指标居高临下，一直降不下去的情况，针对这种情况，透析患者应该怎么办呢？

人体中磷绝大部分与钙结合在骨骼中，只有少部分在血中参与代谢。一般情况下，一天的饮食中摄入磷约1500mg，其中60%，即约900mg经过肾脏代谢排出体外，剩下的600mg通过粪便排出体外。当患者进入慢性肾脏病5期后，肾脏排磷的功能逐渐下降，多余的血磷无法排出，高磷血症因此而来，透析成为清除磷的主要方式之一。

肾功能分期	尿磷排泄量
慢性肾脏病1-2期	900mg/天
慢性肾脏病3期	700mg/天
慢性肾脏病4期	600mg/天
慢性肾脏病5期	0-500mg/天

但是，因为磷在体内分布复杂，转至血液循环的速度慢，每次4小时常规透析清除磷的量有限，约为800mg，受透前血磷水平、透析膜面积、透析时间、血流速度等因素影响，若血流速度不达标，清磷的能力还会打折扣。

人体血中钙磷的浓度是相对恒定的，高磷血症就像一颗罪恶的种子，在尿毒症的土壤里肆意生长，对人体造成一系列危害：

1.皮肤瘙痒：不分日夜，程度不一，严重影响睡眠、性格，很多患者因之毫无生活质量可言。

2.异位钙化：因钙化沉积的部分而有不同的表现，皮肤钙化会出现皮肤溃疡、组织坏死；心血管系统钙化会出现血管狭窄、闭塞，心脏瓣膜功能不全，心源性猝死风险增加等。

3.肾性骨病：骨质疏松，骨痛，容易发生骨折，加重贫血等。

4.继发性甲状旁腺功能亢进：罪恶种子萌生的关键性产物，会产生更多的种子，且会加重上面三项的病情。

如何通过饮食达到控制磷的指标呢？

首先，我们要清楚哪些食物本身是高磷食材

普通可乐和无糖可乐、啤酒及某些果汁汽水/冰茶；

再制奶酪，如切片奶酪；淡奶或炼乳、非乳制奶精；巧克力，诸如巧克力块、巧克力奶；巧克力及麦芽饮品；

动物内脏，如肝、胰脏、脑、肾；可食用的鱼骨，如沙丁鱼骨或灌装三文鱼；由许多骨头、肉制成的汤；

坚果和瓜子类，包括果仁酱；高纤维麦片；麦麸松饼；黑麦或粗黑麦面包，曲奇，炸鸡块，热狗等。

其次，我们要学会阅读说明书。如果使用加工类食品，我们要认真阅读成分配料表，含有磷添加剂的产品。查看食品标签上含有“phos”（磷）字样的成分。如磷酸,磷酸钠，磷酸钙等含有磷酸的成分。

针对这些磷含量高的食物，透析患者应该尽量少吃，选择性使用。如果可以通过控制饮食而控制磷的含量更好，如果磷的指标一直高，降不下去，就要采取临床措施来帮助。

去磷小技巧

肉类：沸水去鳞，水煮沸，放入肉类食物浸泡几分钟，大火加热至水再次煮沸，捞出，肉中再烹饪。

植物类：温水浸泡处理能清除植物中一部分磷。

稻米类：浸泡后反复用手搓洗也能去掉部分磷。

钙磷结合剂

其作用是：当我们吃的食物中的磷在胃部被释放出来后，磷结合剂会像磁铁一样把这些磷吸住，然后磷结合剂和被吸住的磷一起，从肠道粪便排出来，必须保持大便通畅，这样可以避免磷被身体吸收，导致血磷升高造成高磷血症。

磷结合剂有很多种，如普通的碳酸钙、醋酸钙，高级些的司维拉姆、碳酸镧，虽然都可以降磷，因为成分的不同，每一种药有不同的用法，肾友们切记遵医嘱服药，必须餐中嚼服磷结合剂。