干祖望治疗慢性鼻炎
干祖望治疗过敏性鼻炎的选方用药思路
目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
一、夙疾新恙之辨
男，54岁。4月4日初诊。罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。检查：鼻腔黏膜色淡。舌薄苔。辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。
处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。7剂，水煎服。
4月11日二诊：药后诸症稍安。因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。检查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。感冒新邪，惹激夙恙。先清浮邪，兼攻夙疾。
处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。14剂，水煎服。
4月25日三诊：诸恙告退。鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。检查：鼻腔（-）。舌薄苔，脉平。顽疾制服，力求巩固。
处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。“准”则需抓要领，“狠”则要有力度，“稳”则不可过度。根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特点，此病多属虚寒证。对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。在辨证选方的同时，适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
辨证要分寒热，观察鼻黏膜颜色是关键。初诊见鼻黏膜色淡，夙疾按时而作，属过敏性鼻炎常见之虚寒证，选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效。若患者不慎感冒风寒，入里化热，引动肺胃内热，表现为二诊时见鼻黏膜充血。此时如何变法治疗就显得十分棘手。
面临三种选择：一是效方不更，坚守原方。其后果，较大的可能性是温药助火，犯古人“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，较小的可能性是患者经休息后，感冒自愈而恢复原来虚寒证。
二是更改治法，从“感冒”论治，用桑菊饮、银翘散法。如此可保眼前之证无虞。
三是综合分析病情，患者兼有感冒和过敏性鼻炎双重病证，治疗应以兼顾。
显然，第一种选择是错误的，第二种选择比较安全，第三种选择对医师是考验。干老选择的是后者。因干老是名医，患者能得其一次诊治机会殊为不易，若令患者待二、三日后感冒痊愈再治过敏性鼻炎，必令患者失望。
于是因人、因时、因证，拟出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脉弦，皆热也。鼻为肺窍，故用桑白皮泻肺，蝉衣祛风，除其内热，治其感冒；茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。荆芥亦祛风散邪要药，取炭之目的在于冀其入血分，可从血分中将风邪搜出，这也是兼治感冒与过敏双重病证之法。
三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解，为求“天街小雨润如酥”之境，安抚善后，继续用益气温阳法，这里干老亮出的是治疗过敏性鼻炎的基本方。
二、“宽以济猛”之策
男，20岁，10月5日初诊。鼻塞、流清涕两年，每年秋冬两季最显著，今年发作比过去严重。平时鼻塞，运动及得暖可缓解。嗅觉迟钝，在暖和的环境下比较舒服，平时也有清涕，常自淋而下，常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡眠。
检查：鼻黏膜不红，右下鼻甲水肿，运动后收缩至正常。舌质偏红，苔薄腻、脉实。辨证论治：血气方刚，弱冠之年，当从实治，清肺泄热为主。
处方：桑白皮10g，马兜铃6g，黄芩3g，山栀10g，甜葶苈3g，干地龙10g，蝉衣3g，桃仁10g，当归尾10g，辛夷6g。
10月19日二诊：药进14剂，多处之痒减轻，嚏亦相应而少，口腔之干已接近消失，但对寒冷很敏感。检查：咽峡充血艳红。右下鼻甲肥大，皮肤划痕试验（-）。舌质偏红，舌苔薄黄，脉实。方取脱敏，已有成效，不妨深入。
处方：黄芩炭3g，荆芥炭6g，蝉衣3g，乌梅10g，苍耳子10g，干地龙10g，紫草10g，茜草10g，旱莲草10g，石榴皮10g。7剂，水煎服。
10月26日三诊：药后鼻中奇痒有缓解，但作痒部位不在前庭而在鼻中道之区。口腔之痒已轻，喷嚏亦少。干燥及烧灼感严重，通气改善，嗅觉仍然失敏。检查：右下鼻甲稍有水肿，咽峡充血已淡。舌尖红，苔薄黄，脉实。采取刘河间清火一法，殊感合适，但多少有些嫌轻之感，故原方药加重。
处方：甜葶苈6g，川黄连3g，生地10g，荆芥炭6g，豨莶草10g，山栀10g，丹皮6g，干地龙10g，冬桑叶6g，大枣7枚。14剂，水煎服。
11月9日四诊：共进药35剂。近两天鼻痒晨作已缓解，嚏也因之而辍歇，口腔上腭之痒亦消失，通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻。嗅觉似乎稍提高而总难敏感。检查：右侧鼻腔下甲肥大，不充血，左侧正常。舌质淡红，苔薄白，脉实。治法：改用抚安。
处方：太子参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，干地龙10g，百合10g，蝉衣3g，桃仁10g，乌梅10g，石菖蒲3g，甘草3g。
12月21日五诊：上方服42剂，共经治两个月，痒、息、嚏均无，早告有效而且殊感稳定，唯遗鼻塞未解。刻下左侧已通畅，右侧尚有一些。嗅觉稍有恢复。检查：鼻腔左侧正常，右下甲尚肥大，奔跑后鼻甲收缩迟钝。舌质淡红，苔薄白，实脉。
辨证论治：鼻甲留瘀，事无异议，治取化瘀，亦以常规处理，唯运动后收缩迟钝，则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠，仍然重在益气。
处方：黄芪10g，升麻3g，红花6g，益母草10g，桃仁10g，当归尾10g，赤芍6g，干地龙10g，石菖蒲3g，路路通10g。
［作者按］《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言：“宽以济猛，猛以济宽，政是以和。”意思是提倡将宽与猛两手互为补充，使宽猛有度，则政治和谐，管理有序。干老把这一招用于治病。此例患者，历经五诊，跨时两月余（11周），是一份难得的疾病治疗演变完整记录。
11周中可分为两个阶段，第一阶段是初诊到三诊，患者实证为主，治以“峻剂一清一泻”，服药35剂；第二阶段从四诊开始，采用“宽以济猛”策略，主基调由祛邪改为扶正，最终收效。
过敏性鼻炎是否“言必称虚寒”？非也。从本案患者来看，虽鼻涕清稀、得暖缓解，似为虚寒证，却同时有舌质偏红、年少气盛之实证因素。在局部症状与全身症状相矛盾时如何取舍？
干老认为，一是要看矛盾双方何者分量重，二是要看何者反映病情本质。该患者鼻涕清稀，这是过敏性鼻炎必备条件。也就是说，在此条件上还应进一步辨别寒热虚实。患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年，恰恰综合反映了“实”、“热”是其本质。因此干老选择清泻肺热、活血通窍法。
清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”，“或言鼽为肺寒者，误也”，从而提出清热法。干老运用此法，三诊三步，各有不同。初诊以舌红、鼻甲肿大为主，清热活血并进，用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺热，干地龙、桃仁、当归尾养血活血。
二诊时，患者鼻塞减轻，舌质仍红，此时选用凉血活血之茜草、紫草、旱莲草，此三味既作为血分凉药，又具有“脱敏”之药理功能。选用此类药的意图，干老谓之“步迹深入”。
三诊经过前两次治疗亦有疗效，但感药效尚轻，于是选用葶苈子、黄连、山栀泻肺、泻心、泻肝三者并施，干老谓之“峻剂搏浪”，大有“弄潮儿向涛头立”之势。峻剂应中病即止。
四诊清泻之法既效，则“宽以济猛”，改用抚安。此时一般医者最易采用取“乘胜追击”之法，然而干老却停止了攻伐。这是最具有辨证艺术的一个转折。“纵然年仅弱冠，仍然重在益气”一句，充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法。
三、“楚才晋用”之法
男，62岁，4月14日初诊。近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。取缩泉法。
处方：益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二诊1998年4月21日：服药7剂，涕量明显减少。检查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。辨证论治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。
处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。7剂。
［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。
《素问·脉要精微论》中的“水泉不止者， 是膀胱不藏也”，是说尿频责之肾阳不足，膀胱不约。肾为水脏，主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一，肾阳虚衰，气化失职，五液皆可为病。
因此干老认为，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。
缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。脾肾不足，宜先取补中益气汤、金匮肾气丸类，唯遇正治不效时，须另辟蹊径。干老认为，使用本方的辨证要点，除了具备常见脾肾不足证候外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多。
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，为机体对某些物质敏感性增高而出现的以鼻腔黏膜病变为主的特殊病变。临床上分为常年性（持续性）和季节性（间歇性）两种。其症伏表现为阵发性鼻塞，继之连续喷嚏，少则几个多则几十个，很快出现鼻腔阻塞不通，流出大量清水样鼻涕，不能控制，嗅觉暂时性迟钝或丧失。局部捡查：双侧下鼻甲肥大水肿，鼻黏膜大多苍白，或充血，或暗红，鼻腔内有较多水样或稀薄黏性鼻涕，分泌物涂片捡查，可见嗜酸性白细胞增多。
中医称本病为鼽涕或鼻鼽。干老将本病的病因病理主要有总结为以下几点：
1．肺寒：肺为恶寒之脏，寒邪袭肺，经络壅塞，金叩乃鸣，而多鼽嚏。
2．肺热：鼻为肺窍，痒为火化，火乘肺金，故鼻中奇痒而气喷于声。
3．气虛：气虚卫外不固，腠理不密，难御微细之邪，乃使肺金受叩而鸣。
4．阳虚：肾阳不足，难以温养于肺，肺则虚冷自怯，易致寒邪侵袭，促发本病。
国医大师干祖望教授诊治过敏性鼻炎的经验
验案精选
1、徐某，女，45岁。
【初诊】1997年5月30日。
一遇风吹、冷气以及刺激气味，踵至鼻痒、狂嚏，清涕滂沱，终以鼻塞如感冒。
检查：鼻腔未见异常，皮肤划痕（－）。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
临证思考 ：卫失藩篱之职，难御点滴之邪，此证之体也，质禀过敏，此证之标也。治当固卫脱敏。
黄芪10g，白术10g，白芍10g，诃子肉10g，桂枝6g，徐长卿10g，穞豆衣10g，干地龙10g，甘草3g，14剂煎服。
【二诊】1997年6月13日
药进14剂，鼻痒减轻而狂嚏相应减少，难咯之痰涕已能畅咯，对冷气、刺激物已不太敏感，鼻塞已通，胸膺有些闷痞感觉。
检查：鼻腔（－）。舌薄苔，脉细。
临证思考：本取固卫，标用脱敏。药已见效，效不更方。
黄芪10g，白术10g，白芍10g，诃子肉10g，桂枝6g，防风10g，徐长卿10g，穞豆衣10g，干地龙10g，甘草3g，7剂煎服。
本案是典型的肺气虚寒、卫外不固的病例，肺气虚弱，藩篱失职，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，邪正相搏，祛邪外出而鼻痒难忍，喷嚏频作，肺失宣降，津液停聚，壅塞鼻窍，致清涕淋漓，鼻窍不通。
干老用玉屏风散合桂枝汤加减，方中黄芪、白术、防风益气固表，桂枝、白芍调和营卫，穞豆衣、地龙、徐长卿止痒抗敏，诃子肉收涩敛涕。这是干老最常用的验方。
国医大师干祖望教授诊治过敏性鼻炎的经验
2、吴某，男，54岁。
【初诊】1995年4月5日。
典型的过敏性鼻炎10年。每年2～4月均发作。刻下又应时而作，多清涕。
检查：鼻腔未见异常。
临证思考：夙疾按时而作，桂枝汤裁制。
桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g，5剂煎服。
【二诊】1995年4月11日。
过敏性鼻炎，刻下准期发作。鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。发韧于感冒之后。
检查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。
临证思考：感冒新邪，惹激夙恙。先清浮邪。
荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g，14剂煎服。
【三诊】1995年4月25日。
药进14剂，其病告失。鼻之痒、嚏、涕已少且无。
检查：鼻腔（－）。舌薄苔，脉平。
临证思考：顽疾制服，力求巩固。
黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g，5剂煎服。
干老认为，现代中医耳鼻喉科比古代先进之处，首先在于检查技术上的发展，可以“额镜犀烛”，现代先进的科学设备用于疾病的诊断和治疗不无裨益，所以他提出“望、闻、问、切、查”五诊合用的观点，现代检查已知鼻黏膜充血，结合中医传统舌诊脉诊，可见舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。
本案初诊由于鼻腔未见异常，夙疾又按时而作，所以选用桂枝汤中糅合具有抗过敏药理作用的乌梅、干地龙、石榴皮，以传统配伍理论结合现代研究成果，不能不说是中医理论和临床上的一次改革创新和大胆尝试。二诊时感冒新邪，激发旧病，好比湖水既平，清风骤起，激起无数涟漪。此时应先清浮邪，兼攻夙疾。
鼻为肺窍，故用桑白皮泄肺，茜草、紫草、墨旱莲等活血凉血，荆芥炭祛风力小，不至耗伤阴血，更重要的是入血分，可从血分中将风邪祛出。此方对症下药，配伍精良，所以三诊时顽疾已经攻克，平稳过渡，力求巩固。以玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，守得机体固若金汤，风邪难犯，茯苓渗湿健脾，太子参气阴双补，犹善于病后调理，地龙、蝉衣、石榴皮三味巩固抗过敏疗效。
国医大师干祖望教授诊治过敏性鼻炎的经验
3、王某，男，62岁。
【初诊】1998年4月14日。
近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。
临证思考：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水，取缩泉法。
益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子肉10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g，7剂煎服。
【二诊】1998年4月21日。
服药7剂，涕量明显减少。
检查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。
临证思考：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。
益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子肉10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g，7剂煎服。
本案患者年逾花甲，近年来狂嚏，清涕奇多，遇风冷而加重，鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱者，一派阳虚之象，当责脾肾不足。
干老临诊中，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，或伴有小便频，或夜尿多者，必考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。常用缩泉丸。
缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来，用于敛涕。
使用本方辨证要点：除了具备常见脾肾不足证候以外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多，乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳，收涩敛涕作用。
1
桂枝汤
凡过敏性鼻炎，狂嚏连绵，嚏后清涕滂沱，日必数作，遇寒更甚。局部黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，舌苔薄，脉浮者，用此方。
2
桂枝去芍药加附子汤
用于严重肺寒导致的多涕症、过敏性鼻炎、鼻塞不通。盖其虽曰肺寒，实则元阳首先无火，使鼻窍无温煦之气以养。所以用此方一面调和肺气，一面重振元阳。
3
小建中汤、黄芪建中汤
清涕长流不敛的慢性鼻炎、多涕症和过敏性鼻炎属于虚寒型者，其病因大多是卫气不固，中气不足，阳气不振。被《医宗金鉴·名医方论》誉为“建立中气”的小建中汤正是一首特效方剂。我们为了加强其疗效，可用黄芪建中汤。
4
葛根芩连汤
慢性鼻前庭炎，虽似小恙，但因循几月，发作不休，也十分顽固。本方解毒清里，用于本病，疗效十分满意。
5
白虎汤、白虎加人参汤
白虎汤，我们常用于急性咽炎外无表证而有热者，大多咽部疼痛，口中有臭气，口干喜饮，伴以灼热、有异物感，大便偏干。局检：咽黏膜弥漫性充血，色泽红艳。脉大、实、数有力，苔黄或灰而干。
6
甘草干姜汤
寒闭失音、寒闭喉风在北方或冬天较为多见。它是重寒直中肺经，于是言出无声。两病都起于俄倾之间，除呈有全身性虚寒症状、白苔、脉象沉细外，局检无所发现。所以治当以温中祛寒之甘草干姜汤。
7
麻杏石甘汤
本方对喉风，即急性喉炎，疗效显著。此外，亦适用于咽白喉等，用量必须增大。
8
桂枝加葛根汤
本方治太阳病，头痛发热，汗出恶风，项背强者。我们使用几例传染性单核细胞增多性咽峡炎，疗效尚佳。因其病状和本方的作用相符。
9
五苓散
凡急慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎之炎热症状已消失而脓性分泌物很多者，常用此方。头不痛，鼻涕多而色白，鼻塞不严重，嗅觉稍迟钝的鼻窦炎也常用之。此外，口腔病由湿浊内蒸，上熏清道者亦适用。
10
真武汤
凡阳气衰弱，在五官科中以鼻病为多见，涕出清稀如水，淋漓不断，鼻黏膜苍白如纸，取用此方有立竿见影之效。复发性口腔炎日久不愈者，大多“中州虚冷”。通过《丹溪心法》中口疮嚼化官桂和《谢映庐医案》中下唇生疮案用椒梅附桂连理汤的启发，采用此方，效果也颇满意。
11
栀子柏皮汤
急性咽喉炎纵然病程日久的病例，也多为无虚有实者。主诉为严重的疼痛，有烧灼感，干燥求饮，或作痒，大便秘结，脉正常，苔薄黄。局检：弥漫性充血，但不一定严重。后壁淋巴滤泡增生，小血管暴露，呈网状散布均属本方的适应证。
12
旋覆代赭汤
本方具补气平肝，化痰降逆作用。癔性咽喉异感症，多因情怀不畅，肝气郁结，胃失和降，聚湿酿痰，痰气搏结而致。虽临床上还有半夏厚朴汤，但治此病降逆之功，远远不及此方。
13
四逆汤
鼻衄大量失血，突然休克，面色苍白，冷汗出，四肢厥冷，脉芤而沉细，终至伏而扪之不得。这是气随血脱，阳气告尽之象。此时唯一的拯危救急，就是四逆汤。但大多情况下，还须加人参以大补元气，使气旺而血自生。
14
竹叶石膏汤
复发性口腔炎一般以中土虚弱，脾气不振，同时还兼有心、肺、胃炎等五志之火的存在，致虚实互见者为最多。此种口腔炎，竹叶石膏汤最为合适。
15
理中汤
在复发性口腔炎中，很多是中宫虚冷所致。本方正以“分理阴阳，安和胃气”（引用《成方切用》语）的作用来治疗此病。因为中宫虚怯，非腐即烂了。理中汤正是帮助失去主宰的中气重掌大权。
16
防己黄芪汤
卡他性中耳炎的潴积物，中医视为败津腐液的痰。但一入慢性途中，必然伴以虚证。不论痰的潴积或气机虚滞，空清之窍的阻塞壅滞势所必然。本方的作用，也正是本病之必需者。考本方四味药，关键在防己。“散留痰”“ 散结气壅肿”“ 利九窍”，而且“折茎吹之，气从中贯，故专以通，疏导为用”，故甚适合慢性卡他性中耳炎的所求。
17
桂枝附子汤
本方对寒性颞下颌关节炎、阴证颌骨骨髓炎这两病的初期很有作用。
18
百合知母汤，百合地黄汤
二方均用治一切慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎干燥严重者。微有不同者，夹有虚火者宜百合知母汤，夹有胃火者宜百合地黄汤。
19
甘草泻心汤
本方《金匮要略》主治“狐惑”，近人认为狐惑相当于白塞综合征，所以现已广泛取用于白塞综合征及复发性口腔炎。
20
酸枣仁汤
对慢性咽炎、干燥性咽炎、鼻炎、萎缩性咽炎，还有某些耳聋、耳鸣、梅尼埃病，尤其是伴有盗汗、失眠等，最喜用本方，或予以加减。
21
射干麻黄汤
治疗由咽喉炎引起的咳嗽，其特点是咽喉先作奇痒，然后咳即随之。方取射干、麻黄、紫菀、半夏、款冬花共五味，大枣可有可无，不用五味子和细辛，但经常根据病情与证型而有所加减。
22
葶苈大枣丸
本方专用治鼻塞为主的慢性鼻炎，方仅两药，但力峻性猛，用于实证见效甚捷，考主药葶苈，所谓“独用葶苈之苦寒，入肺经以泄肺闭。辅以大枣之甘温，补脾土以和药”。符合《本草图解》的“入肺泻气，主肺壅上气”。但葶苈毕竟是峻药，方中尽管有大枣缓和，虚人仍应忌用。
23
麦门冬汤
本方对慢性咽炎的咽部反射敏感，由于局部分泌物的长期刺激，常引起恶心、作呕的病者是十分恰当的。喻嘉言称此方为：“治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。”其中人参与麦冬两味是主药，起到“人参甘温，大补肺气而泻火；麦冬甘寒，补益水源而润金”。慢性咽炎泛恶不明显者，去半夏。
24
泽泻汤
《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”如其改为“耳中有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”也未必不可。“心下”当然可以归纳于手少阴，“心寄窍于耳”，则与手少阴也有联系。“支饮”是脏腑病理变化过程中的渗出液，那么卡他性中耳炎的潴留积液也不折不扣的是“支饮”。所以经常用本方治疗初期的卡他性中耳炎，尤其是眩晕者，不过药味太少，只有泽泻、白术二药，故务必加味用之。
25
黄土汤
长期、反复发作不休的衄血，血量不多，黎特尔区完好无损，黏膜苍白。全身症状有身凉少温，腰酸，小便频数，精神倦怠，甚至黎明泄泻或浮肿。脉沉迟微弱，苔薄，舌质瘦而淡者，以黄土汤为最合适。
26
泻心汤
此方在耳鼻喉科领域里用处十分广泛，可治一切化脓性的急性炎症。方中黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火。主要作用是“清热解毒”。
27
桂枝茯苓丸
本方作用活血化瘀，缓解症状。我们利用此种功能，作为声带息肉的消散剂，疗效较为满意。但取用时还得有所加减。凡血性息肉，加减无多。白色的加消痰药，如昆布、海藻、瓦楞子、毛茨菇等，而甘草、桔梗则是必用药物，此方效用诚如高学山评语“盖取其渐磨”。
28
半夏厚朴汤
《太平惠民和剂局方》加入大枣，称四七汤。取意于四味药，治七情病，故名四七。我们专用于梅核气，但疗效不太稳定。
29
甘麦大枣汤
本方除用于癔性咽喉异症之外，还用于幻听症、幻觉症、癔性失音和癔性失听，疗效都较理想。
《伤寒论》《金匮要略》的确是经典著作，故成无己认为是：“仲景之方，最为众方之祖。”李东垣也谓：“仲景药，为万世法，号群方之祖，治杂病若神。后之医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师。”故先生选仲景方，广泛地应用于耳鼻喉科病，并取得一定成绩，是毫不足怪的。
赞 (0)