儿童用药，“减半”就好？
儿童不是成人的缩小版，儿童正处于生长发育期，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育成熟，对药物的耐受性、反应性等与成人有明显差异，而且不同年龄段的儿童存在一定的差异，儿童的年龄越小，用药越要小心。特别是新生儿、早产儿，其组织器官尚未发育完全，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程，不同于其他年龄组儿童，更不同于成人。
因此，如果家长们擅自使用成人制剂稀释或药量减半给儿童服用风险很大，这样做不仅无法保证药物安全性，严重时还会导致药物过量蓄积中毒或肝肾等重要脏器损伤。所以儿童用药的剂量，不能按成人用量简单估算，最好按医嘱或说明书服用。
那么，正确的儿童用药剂量的计算方法是什么呢？
儿童的用药剂量不能简单以成人剂量减半来计算，目前，有两种科学的儿童用药剂量算法：以儿童的千克体重或体表面积进行计算。
1、药品说明书中已经注明了每千克体重剂量
比如，说明书中注明:每次服用剂量是每千克体重服5毫克药(5毫克/千克)，用它直接乘以孩子体重(千克)，就可以得出用药的安全剂量。如果写的是每日总剂量，就按这个公式再除以服用的次数就可以了。
2、说明书中注明按照体表面积(平方米)计算服药剂量
注：按体表面积的方法不常用，家长更需要掌握的是第一种。
儿童用药的剂量应较成人更准确，可是，按照说明书计算好用药剂量后，怎么才能准确的均分这些药物呢？是不是任何药物都可以掰开服用呢？
给宝宝配过药的家长一定不会对用药标签上的“1/3片”“1/4片”感到陌生。如何才能简便、快速、正确地做好药品拆分呢？下面就为大家介绍一下实用的小技巧。
对于需要精确分到1/2、1/4的药片，我们可以选择家中常备的擀面杖，将其碾碎，研磨成分。然后在干净的纸上或者保鲜膜上，根据需要进行分堆。
对于4岁以下的儿童，可以将碾碎的粉末兑上少量水来服用。可以选择注射器进行准确量取。注射器上面有精确的刻度，比量杯更为精确。并且注射器取过的药不容易撒漏。去掉针头可以直接给小宝宝进行喂药。同时提醒各位家长，选用注射器时一定要去掉针头。
那么，所有的药物都可以碾碎或切开吗？
当然不是，如果遇到药品盒上标有“缓释”、“控释”，“肠溶”等字样的，大部分都不能研磨成粉或拆分，因为很可能会破坏其中结构，影响药效。只有某些采用特殊工艺的产品是可以掰开拆分的。总之，使用前一定要咨询医生或药师。
综上所述，儿童因治疗需要而使用药物时，应考虑其生理特点、组织结构对药物作用的影响，不宜单纯按体重差异将成人的用药经验类推到小儿。
（文/复旦大学附属儿科医院临床药学部 刘玉冰 李智平）
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