慢性鼻炎真的治不好吗?鼻炎反复,关键不在鼻腔,而在脏腑失调
随着社会的发展,人们生活居住环境的改变,慢性鼻炎的患病率呈逐年增加趋势,慢性鼻炎不仅仅是单一病变,通常还具有遗传倾向。慢性鼻炎可谓是很多人挥之不去的烦恼:鼻塞、鼻涕不断,又找不到明确的致病微生物感染,弄不好反反复复几个月也好不了。甚至有些人觉得鼻炎一旦患上就没得治,得受一辈子罪;又有人说,非得做手术才行。那么慢性鼻炎应该如何彻底根治呢?
现代医学认为,慢性鼻炎与慢性鼻窦炎一样,皆由急性原发病迁延而来,多由素体免疫力低下时外界多种病原菌感染引起,亦可由药源性损伤、外界致敏原侵袭而致。主要表现为鼻黏膜及黏膜下层非特异性慢性炎性疾病,以经常性、交替性鼻塞症状为主,鼻涕量少,多为下鼻甲肿胀;而在治疗上多采用抗菌素、抗变态反应性药物和鼻内窥镜手术、鼻腔冲洗,但治疗效果一般,且容易反复发作。
那么慢性鼻炎真的就无法根治吗?
《黄帝内经》说,“言不可知治者,未得其术也”,鼻炎治不好,只是很多人没有找到治疗的方法,疾病会诞生,就必定有其治疗方法。中医讲究整体辨证,慢性鼻炎虽然症在鼻腔,但主要病机并非在于鼻子,光在鼻子上下工夫,不会有持久的疗效。
中医常讲:“症现于四肢五官,病存于五脏六脏”。人是一个有机体,当人体感受到了“六淫”(风寒暑湿燥火)之后,就会启动驱离程序来排除外邪。当正邪力量对抗之中处于均衡状态时,症状就会减轻;但由于种种原因,或因正气不足免疫力下降,气候原因,经络堵塞,使用了药物等等,从而导致正气不足,无法抵抗外邪,症状就加重,这就是为何慢性鼻炎不断反复的主要原因。
中医认为肺与鼻窍是相通的,历来从“肺”论治,临床多考虑为与肺、脾、肾三脏虚损有关。但忽略了心功能的密切关系。有学者认为肺主气的宣发肃降,心主血液运行,而气与血相互作用,气能推动血液运行,血亦能载气,如果肺气虚或肺失宣降,会影响心的运行血液的功能,从而导致血行不畅,出现胸闷、心悸等症状体征。若心气不足或心阳不振,血液运行不畅,也将影响肺气的宣发肃降,导致肺卫不和,卫表不固,营卫失和,故肺、心两脏在慢性鼻炎的发生、发展中起着尤为重要的作用。
心肺受损,则清气不纳,反映在鼻
《灵枢经》曾指出:“肺气虚,则鼻塞不利”。可见鼻室与外邪侵袭肺脏、正气亏虚、气血瘀滞等所致的邪滞鼻窍有关。从中医学角度认为鼻为肺之官,为呼吸之道,是气体出入肺的门户。鼻与肺司呼吸,主嗅觉。自然界之清气,通过鼻窍进入于心肺,再输布全身。一旦心肺有病,则清气不纳,反映在鼻,则为鼻塞不利或嗅觉失司。
1、肺与鼻的关系
肺主气,司呼吸,主行水,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在液为涕。鼻为肺之外窍,是呼吸之气出入的通道,与肺直接相连。故《灵枢五阅五使》曰:“鼻者,肺之官也”。肺主宣发肃降,使得清阳之气,可以上达鼻窍,若肺气充沛,升降调和,肺与鼻协调合作,则鼻腔通畅,嗅觉敏锐。鼻窍黏膜丰泽柔润,依赖于肺阴不断上输于鼻,濡养黏膜所致。倘若肺脏受到外邪侵袭,则会导致鼻腔发病。风寒或者风热袭肺,损伤皮毛,使得清气无以上升鼻窍,导致鼻窍壅塞。
嗅觉的功能不是鼻所能单独完成的,依赖于肺气的调和,气道的通畅,肺病及鼻,鼻病及肺,鼻功能正常运行的基础是肺的各项功能正常发挥,若肺气失常,则不能发挥宣发肃降功能而上逆,或者肺气虚弱,腠理疏松,卫外不固,都易感外邪,引发鼻塞症状,即《灵枢·本神》中提到的:“肺气虚,则鼻塞不利,少气”。
2、心与鼻的关系
鼻居面中,为一身之血运,鼻又有“多气多血之窍”之称谓。心主血脉,心气可以推动血液运行,心气充足,心血充盈则使血液得以输至全身,鼻依赖心血的濡养来发挥其功能。心主神明,为君主之官,司鼻窍之嗅觉的作用,嗅觉的最后完成,有赖于心功能的正常运作。《医学入门》曰:“鼻窍于肺而能知香臭者,心也”。《难经》亦指出:“心主嗅,故令鼻知香臭”。故即使肺、鼻的功能正常,若心功能受到了阻碍则同样不能支持嗅觉功能。
从心肺论治鼻的临床应用
现代医学治疗慢性鼻炎原理大都是通过杀菌治疗患处,从而让症状暂时消失。但正如上面所说,导致鼻炎的根源因素往往来自于脏腑受损等,这些隐疾无法通过药物消灭,所以往往会深埋人体的内部,成为鼻炎缠绵不休的源头。
《素问五脏别论》曰:“心肺有病而鼻为之不利也”。慢性鼻炎属中医“鼻窒”范畴,中华医学认为伤风鼻塞失治误治,或外邪犯鼻窍,邪滞不去,迁延不愈,日久邪浊入脉,壅阻气血,气血运行不畅所致。自然界之清气,通过鼻窍入于心肺,再输布全身。若心肺出现问题,则会导致清气不能上升,反映在鼻,则为鼻塞不利或嗅觉失司,另外若心脉痹阻,则会导致气血滞留,亦可壅塞鼻窍,致鼻甲肥大肿硬,出现持续性鼻塞,甚至导致嗅觉不灵。
临床上治鼻塞嗅觉不利,可以考虑肺心同治,补肺益气的同时兼以活血通窍的治疗方法。选方处药多以补气温阳药以及辛散宣发药为主。
另外需要注意,慢性鼻炎症状复杂,且大部分鼻炎患者患病时间长达十几二十年。针对此类患者,临床治疗既要考虑与肺肝肾有关,也要抓住其病因病机,辨证治疗,随证加减。
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