如果这都不算室间隔缺损

今天这篇文章本来是前年刚开始写公众号的时候发过的，但是由于最近总是有朋友问这个，所以就重新编辑再发一次。

我们先来看个病例：

大动脉短轴切面，室间隔膜部回声失落。

CDFI显示似有左向右的过隔血流。

奇怪的是分流速度却很低。

心尖五腔心切面，室间隔膜部的连续性中断依然很明显。

奇了怪的就是，这会却没发现明显的过隔血流。

那就跑剑突下再看看呗。

剑下四腔心切面显示室间隔依然有很明显的连续性中断。

邪了门的是，明明看见一个缺口在那里，但就是没有分流。

二维始终有回声连续性中断，但是CDFI一会儿有分流，一会儿没有，这究竟是不是膜部的室缺呢？

当然不是咯（如果是的话，那这篇文章写起就不好玩啦

）。

理由如下：

第一，这么明显的缺损，多切面观察没有分流，不合常理。

第二，那个所谓的分流，和真正的分流还是有区别的。假的就只局限在那一坨，而真的分流是从左室到右室，有一个从汇聚到散开的过程。

假的

真的

第三，频谱显示的分流速也太低了，才1米左右，真正的室缺，分流速至少得有个3-4米吧。

第四，当然你可以说右室压力大了，分流速自然就低，但如果右室的压力都大到这份上了，各房室大小却都正常，这不合逻辑鸭。

如果不是室缺的话，那室间隔膜部的回声失落是怎么回事呢？

没别的，就因为此人室间隔膜部太薄了（正常人膜部十分菲薄，厚度不足1mm），所以回声失落。

再加上收缩期左室压力比较高，于是将菲薄的膜部压向右心室，局部形成涡流，造成似是而非的过隔血流。

以上。

晚安。