大师之道丨普美显与肝脏动态增强

画龙点睛 还是 画蛇添足

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快速肝胆期（~20 min）可以提供更多诊断信息

快速肝胆期（~20 min）可以提供更多诊断信息

普美显代谢路径

普美显与肝脏病变

普美显肝脏动脉期伪影

·屏气不佳导致？

·配合不好导致？

·序列参数设置问题？

鱼与熊掌不可兼得？

单期扫描时间远大于注射时间是主要原因

普美显动脉期伪影解决思路

1. 缩短单期扫描时间

2. 生理盐水稀释法，延长注射时间

3. 降低注射速率，减少血药浓度的急剧变化

• 方法2和3是Radiology等国际顶级期刊孜孜不倦推荐使用的

• 但是护士会告诉你不合无菌操作规范（方法2），流速达不到团注要求（方法3）

DISCO=快速多期相+K空间优化采样，

大矩阵，科学”防抖”

超快速动态增强DISCO：
动脉期伪影降低

Case 1：DISCO LAVA
准确评估肝癌早期强化差异

• HCC,

• M 47 yo, HBV(+)

• AFP> 1000ng/ml

Case2 ：肝门部胆管癌

• F, 55 yo, Hilar iCCA

• DISCO LAVA 清晰捕捉肝门部胆管癌病变强化过程

Case 3：FNH

• 动脉期伪影抑制

• 延迟期坏死核心显示

Case 4：肝胆期
各向同性序列与小病灶

ISO LAVA肝胆期三维高清显示小iCCA瘤灶

普美显的注意事项

DISCO肝脏增强
与普美显扫描方案：

DISCO肝脏增强与普美显扫描方案：

• DISCO快速动态增强，4~5s/期，4~5期扫描

• MRCP置于增强前扫描，因为T2缩短效应会导致胆系显示质量不佳

• T2WI和DWI置于肝胆期前扫描，缩短整体检查时间，提高患者流通量

• 增加各向同性扫描，提高病灶检出敏感性，和胆道病变的检出率

• 剂量流速：0.025mmol/kg，2ml/s

肝脏超快速动态增强序列DISCO：

• 扫描时间短，缩短扫描时间和优化K空间顺序填充，使数据采集过渡平稳

• 大矩阵增加采样点增加信号的连续性

• 动脉期相多，动脉期Gibbs伪影小，2ml/s扫描动脉强化高

• 结合smart prep智能跟踪，准确获取动脉期，峰值浓度与k空间数据采集更匹配

• Matrix : 288x288，TA：4s/期×5期 =20s

常规肝脏增强序列：

• 低剂量导致低注射持续时间，引起动脉期钆浓度的急剧变化，加上长扫描时间长，峰值浓度与k空间数据采集的匹配困难

• 时间长，矩阵小，动脉期相少，动脉期Gibbs伪影大

• 采用稀释法和低流速法动脉强化低

• Matrix : 288x192，TA：10s/期×2期=20s

本期磁共振扫描技术指导老师

陈夏眉

GE医疗磁共振产品培训部

下期预告

DISCO LAVA具有“两高”优势（高时间分辨率和高空间分辨率），那么用它来做四肢血管，效果如何？请听山东大学第二医院仲海主任分享DISCO MRA。