治冠心病 唐用化痰宣痹汤 今有中西药物、支架、搭桥术

转载《华商报》2018-06-27

思邈药王

听说现代人得冠心病的特别多。和我们所说的“胸痹”类似，主要以胸部闷痛甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要症状，你们说的冠心病、心绞痛基本上属于胸痹的范畴。

我们治疗胸痹心痛主要是靠中药，用的最多的中药材是桂心、生姜、枳实、半夏、干姜、甘草、麝香等。我在《千金要方·胸痹》中也记录了治疗胸痹的方法，主要用的是化痰宣痹的栝楼汤、枳实薤白桂枝汤、通气汤等，疗效甚佳。不知你们现在对胸痹是如何治疗的？

华小康

您说得很对，我们现代人得冠心病的太多了，我看到一个数据，说目前我国的冠心病患者高达1100万人。

现代医学认为冠心病是不可治愈的慢性疾病，但仍有多种治疗方法能提高患者的生存质量。

下面，我带您去陕西省人民医院，看看那里的医生是如何治疗此病的。

寿锡凌：陕西省人民医院心血管病院常务副院长，全国杰出专业技术人才，陕西省有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴专家。

雷鹏：陕西省人民医院中医康复病院常务副院长、中医科主任，陕西省第三届名老中医学术经验继承人。

专家寿锡凌表示，冠心病指供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。冠心病可引发心绞痛、心肌梗死及各种心律失常、心脏扩大和心力衰竭。

治疗冠心病的方法，目前有药物治疗、经皮冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。一旦确诊患了冠心病，药物治疗是必须长期坚持的，即使做了手术也要继续遵医嘱服药。在心肌梗死等冠心病急性期，则需要进行经皮冠状动脉支架植入术，或冠状动脉旁路移植术。

经皮冠状动脉支架植入术也就是俗称的“放支架”，即将支架植入冠状动脉腔内，解除冠脉内管腔狭窄，解决远端心肌缺血，是一种治疗冠心病的微创手术。由于一小部分冠心病患者对造影剂过敏，导致冠脉支架植入术无法进行，或者只能在使用大量激素后再行植入术，但此举可能增加感染及其他疾病的发生率。目前，省医院新实施一种无造影剂冠脉支架植入术，可使造影剂过敏者也能接受支架植入术。

冠状动脉旁路移植术就是俗称的搭桥手术，它是从人体其他部位取一段血管自主动脉，跨过冠状动脉病变处，和远端血管吻合连接，达到给病变远端心肌供血的目的。具体是放支架还是搭桥，医生会根据患者病情给出一个专业的建议。

专家雷鹏表示，中医药在治疗冠心病方面有着独特的优势，体现在整个疾病的各个阶段，包括：未病先防、既病防变、瘥后防复。

中医药在冠心病早期预防方面的优势是可有效改善易患人群的体质。现代中医认为瘀血质、痰湿质、气虚质是冠心病的主要体质表型，尤其是痰瘀体质，更易患冠心病。这类人群可通过调情志、畅气机、中药防痰瘀、益气健脾等进行体质调养，可减少冠心病危险因素，防病于未然。

既病防变方面，现代中医认为，冠心病发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，故治疗原则应补其不足，泻其有余。治疗上应辨病辨证，因人因证施治。

“瘥后防复”方面，冠心病缓解期以本虚为主，当补其不足，泻其有余。一是要补脾益肾，固其根本，常用方剂有参苓白术散合金匮肾气丸等；二是要疏畅气机，重在调肝，减少不良情绪对心脏的影响，防止冠心病心绞痛、心梗缓解后复发，常用方剂有丹栀逍遥丸、柴胡疏肝散等；三是宽胸通阳，活血通脉，使痹者通、塞者开，冠心病自然而愈，心绞痛、心肌梗死缓解后疗效稳定减少复发。治疗时若以痰湿为主，常用半夏栝楼汤等；以血瘀为主，常用桃红四物汤、血府逐瘀汤等；痰瘀互结痹阻心脉，则常用丹蒌方等。

华商报记者 卢红曼