口干咽干咽痛中医医案

周某某，男，45岁，江西丰城新城人和阳光城小区 人。2020年月12月18日就诊，诉年轻素体健康，近半年因操劳，熬夜等，致有异常口干咽干咽痛，而近一月来加重。

早二十天也曾在某社区门诊，点滴头孢类抗生素5天，服用咽炎片及中药十余剂，症状微有缓解，但服药后腹痛，旋即停药，但咽痛咽干症状反加重，及出现便秘反应，后经病友介绍，来吾门诊用中药诊治。刻诊，见人有削瘦，面色萎黄，口渴咽干而晚上更甚，寐差，常因凌晨二三点口渴咽干疼痛而醒，讲话多常声音嘶哑，伴轻度干咳胸闷，头昏，眼睛干涩，看多手机电脑流眼泪，欲得闭目静养方可缓解，遇事常疲倦，全身无力。尿少，大便难解，常二三日一行，舌质红，苔少津，苔微黄，脉细数。

此疾为肾水亏虚之口渴咽干疼痛，治宜滋肾水养真阴，以上承而济咽喉。一诊疏方十剂，处方如下 元参30g麦冬 30g 龟甲6g鳖甲6g木蝴蝶 20g 半夏 10g 茯苓 20g 山豆根 10g  五味子 6g 枸杞子 20g 黄连6g 肉桂 3g ，水煎服用，日2次。嘱早睡早起，早起煅炼一小时，生冷油腻辛辣不吃。二诊，口渴消除，咽喉干燥疼痛基本无，眼睛好转，大便通畅，一天一到二行，有时轻度有溏，二诊效不更方，原方继用十剂，以巩其效而善其后。

方评案解，肾属水，为阴中之少阴，少阴之脉络舌本而循咽，劳伤心肾，久耗真阴真水，平旦时阴尽阳生，真阴不能上承，则咽干涩痛；肾精亏虚不能上济于心，一时濡养不足，则现头昏、眼睛干涉、精神疲倦, 全身无力等症；阴虚燥热内炎则阳不入阴而寐差; 真阴真水亏虚则肠道无水而便干结。法当滋肾养阴、润燥清热，壮水之主以制阳光。                                                                                                                              吾治此疾，以二甲伍枸杞五味以滋补其真阴。用麦冬木蝴蝶以金生丽水。用元参降其浮离之焰。山豆根为降少阴火之最。而用黄连者，因其有水滋其火，阴济其阳之功，其阴中有阳，能济君火而养神也。而用半夏者，其上述伍滋水多味，恐中焦瘀滞，故用半夏以醒脾而为神。用肉桂者,以上诸药同用，日久吞咽，则火生而水愈生，水生而火自安，而龙雷永藏，断无一朝飞越之失者也。

而加入茯苓者，因补水过多，膀胱之间，必有积水，今骤用麦冬、元参 之多，不分消之于下，则必因补而留滞，得茯苓利水之药，以疏通之，则补阴而无腻隔之忧，水下趋而火不上沸，水火既济，口干口渴咽痛自除矣。