[临床检验基础] 骨髓移植与血型

最近做题时，遇到关于器官移植相关的题目，如：骨髓移植法治疗一些顽疾。但是，骨髓移植会不会引起我们自身的改变呢，会不会像一些人说的：“我不再是我”呢？就此我们讨论一下，人的血型会不会因此而变的问题。经查阅资料，扩展资料整理如下：

从胎儿孕育之日起，人的血型就确定了，而且从出生到生命终结，血型一般是不会改变的。但是，在一些特殊情况下，人的血型也可能发生改变。那么，这种改变是暂时的还是长久的，改变血型的原因、条件和环境是什么？应该如何对待这种改变？这些都是既古老、又新鲜的问题，因此需要从最基础的血型和血液学知识开始了解。

1、血型与血型种类

 ABO血型，“血型之父”兰德斯坦纳提出的，是按红细胞所含有的抗原来分型的。

随着研究的一步步深入，1940 年兰德斯坦纳和韦纳又发现了Rh血型，这种血型的名称应该各位准妈妈是非常熟悉的。因为在临产前我们都需要进行这种血型的检测，目的是为了确保母亲和孩子之间不会发生血液的不相容。简单说：中国人以Rh阳性为主，但是个别人是Rh阴性，若母亲是Rh阴性，孩子是阳性个体，分娩时母体产生抗体。当分娩第二胎时，新生儿会出现全身浮肿，有重症黄疸和贫血，处理不及时即发生新生儿溶血症。

而在今天，在生活和医疗中应用最广的当然要数ABO血型、Rh血型、HLA血型，前两者与输血和妊娠密切相关，后者与器官、骨髓和干细胞移植密切相联。

2、干细胞移植后血型改变

人的造血功能是骨髓中的干细胞来完成的。一个人如果患了血液病，如白血病、再生障碍性贫血，患者机体的造血功能减弱和遭到破坏。患者移植骨髓干细胞后，患者（受者）的血型就可能会改变，接受骨髓移植后受者的红细胞血型会变为供者红细胞血型。比如供者是A型，移植后不论移植前受者是哪一种血型，都会变成A型。

其原因在于，对患者移植骨髓干细胞主要是通过HLA配型来进行的，所以受者与供者之间的ABO血型不合也可以移植。移植骨髓后，随着患者的红细胞不断衰老、凋亡，移植进的供者的干细胞担当造血功能，血型慢慢变为供者的血型。

3、血型短期的或不彻底的改变

还有一类血型改变是临时的或不彻底的血型改变。临时改变血型的原因有多种，比如婴幼儿发育还未成熟、患病尤其是患癌症、输血、服药以及接受放射性治疗等，都可以短期内改变或表面上改变一个人的血型。
另一个短暂改变血型的例子是肿瘤患者。但这种血型改变仅属表现型的改变，不是基因型的变异。但是，这类血型改变都是短暂的和不彻底的，病情得到控制后血型就可能再次变回原来的血型。

除了上述原因，迄今还没有看到有其他方式改变人的血型。虽然研究人员在尝试改变一个人血型的方法，但迄今仍然没有突破。