经方扶阳 | 阳明病与扶阳法

表实证（太阳），表虚证（少阴），里实证(阳明)，里虚证（太阴），半表半里证（少阳，厥阴）

阳明病

阳明病属于经方扶阳派三层表里观的里部。代表了整个机体功能细胞的亢进状态。原则上，任何疾病，无论外感内伤，只要出现细胞功能亢进的状态，均属于阳明病。

阳明病举例

感染性疾病的极期，是指感染性疾病症状最为明显的时期。此时，机体体温升高并持续保持着最高点，机体产热和散热达到平衡，故不再恶寒、无汗，而是发热、汗出、面色潮红、口渴、心率加快、脉搏洪数。此期由于炎症因子的刺激，全身处于高代谢状态。从中医角度看，则表现为四大证，即身大热、口大渴、面大赤、脉洪大，即所谓的阳明经证。若病情一步发展，机体在高体温、高代谢的状态下肠内容物会逐渐失去水分，而出现舌苔黄燥，不大便。肠内容物所含之毒素若被肠道进一步重吸收，则会出现昏迷、谵语，手足大量汗出（毒素刺激），全身出汗反而减少（脱水）。此时，则称为阳明腑实证。

对于阳明经证，或称阳明气分证，若证脉俱实，则为白虎汤证，需要迅速抑制亢奋的细胞机能。否则，能量被迅速消耗，若细胞转入抑制状态则为阴证，即感染性休克。另一方面，若津液消耗，转为阳明腑实证，则会迅速出现神经系统的症状。腑证不能迅速缓解，肠道可进一步麻痹而形成麻痹性肠梗阻，也属于阴证。阳明病若转为阴证，则虚实俱急，处理起来将非常棘手。

阳明气分证—白虎汤

对于阳明气分证，白虎汤中石膏、知母可迅速降低细胞的亢进状态，并能清除病理产物。熬药时放入粳米可使药液形成粘滑的状态，使石膏、知母的成分被机体缓缓吸收，从而避免迅速降低胃粘膜细胞活性，使机体出现整体性的能量不足。甘草在本方中则是利用其解毒和水钠潴留保持血容量的作用，避免脱水。若阳明气分证在细胞机能亢进的同时出现了脱水，则需要加用人参，以起到振奋脾胃和细胞机能的作用，加速对脱水的纠正。

阳明腑实证——大承气汤

对于阳明腑实证，保存肠道阳气，即肠道的细胞机能是当务之急，可选用大承气汤。厚朴消胀，枳实导滞，共用能激活麻痹的肠道运动机能，大黄促进肠蠕动，可排出宿便。芒硝属于渗透性泻药，可吸收水分至肠道而软化大便，以助排便。排出燥屎后，肠道不再受到燥屎刺激，机能恢复正常，则又可恢复消化吸收功能而为机体提供营养物质。

总  结

经文扶阳法所称的“阳”，并不单纯指细胞功能，同时还指与其功能伴随而产生的精、血、津、液。无功能的病理产物为阴，而有功能的精血津液，则属于阳的一部分，与细胞功能共为阳气的一体两面。

故阳明病的“保胃气、存津液”，即是经方扶阳派所重视的“阳”之所在。