方剂歌诀 | 四逆散

四逆散中用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。

组成及用法

组成：甘草 6g 枳实 6g 柴胡 6g 芍药 6g

用法：水煎服。

功用：透邪解郁，疏肝理脾。

配伍特点：疏柔相合，以适肝性；升降同治，肝脾并调。

主  治

1. 阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；

2. 肝脾不和证。胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦。

治病机理

四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。肝气郁结，疏汇失常，木来乘土，故见脘腹疼痛，或见泄利下重等症。脉弦亦主肝郁。故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

方  解

柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴，养血柔肝，为臣药，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗阴血之弊；柴胡+白芍恰适肝体阴用阳之性，为疏肝法之基本配伍。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，增舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，益脾和中。四药配伍，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

运  用

原治阳郁厥逆之证，后世拓展用作疏肝解郁之基础方。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辩证要点。